开启辅助访问
切换到宽版

上海国际医院感染控制论坛

 找回密码
 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 1953|回复: 159

[原创] 2019年医院感管理工作计划

    [复制链接]
  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-4 08:30
  • 签到天数: 3 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2018-12-4 08:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
    2019年医院感染管理工作计划

    2019年医院感染管理工作将根据卫计委制定的《医院感染质量控制指标(2015版)》、《预防与控制医院感染行动计划(2016-2018)的通知》精神,依据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《河南省三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》、《河南省医疗机构重点部门医院感染管理质量控制要点(试行)》等规范要求,结合本院实际,以保障医疗安全为目的,以规章制度为依据,以医院感染监测为基础,充分发挥“监测督查、培训指导、效果评价”的工作职能,提高工作效率,科学规范地开展好各项工作。计划如下:
    一、重点规划的专项工作
    1.根据《医院感染质量控制指标(2015版)》中13项监测指标要求,结合医院情况持续开展各项监测,监测数据每月小结,每季度汇总分析并反馈与临床。
    2.组织开展“医院感染暴发应急处置演练”“医务人员职业暴露应急处置演练”,通过演练模拟事件应急处置,增强医务人员的应急处置能力。
    3.继续申请医院感染管理信息化系统建设,争取投入运行医院感染管理实时监测软件,以实现院感病例预警的及时性,以及各种监测数据采集的时效性,真正做到院感监测的前瞻性。
    4.每季度制定《医院感染监控信息》,向临床医务人员及时反馈本季度的各项监控数据、感控工作现状及国内外感控热点知识。
    5.举办“手卫生活动”,推进我院手卫生管理,提高工作人员手卫生依从性和洗手正确率。
    二、加强质量控制,杜绝恶性医院感染暴发事件的发生
    1.完成医院感染管理的日常工作,对全院临床各科室与部门实行全面综合性监测。
    2.依据新法新规,完善修订相关制度,规范临床医院感染防控工作。
    3.发挥医院感染管理小组成员作用,对医院感染重点部门、重点人群、重点环节进行循证防控,解决实际存在问题,逐步完善院科三级组织管理。
    4.重点加强消毒供应中心、手术室、ICU、产房、内镜室、新生儿室、口腔科等重点科室的医院感染管理,避免高风险部门的医院感染暴发。
    5.加强消毒药械、一次性医疗物品的管理。
    6.根据医院感控薄弱环节,有目的、有计划每月进行医院感染规章制度、管理措施执行情况的质控检查,将检查结果进行总结、评分、书面反馈、落实整改、追踪评估。
    7.继续加强医护人员职业防护指导,减少医务人员的职业暴露,提高医务人员职业暴露防护和暴露后的应急处置能力。职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。
    8.继续加强医务人员手卫生管理,推广手卫生在感染控制中重要作用的宣教,改善手卫生设施,提高手卫生依从性。不定期的对医务人员手卫生依从性及正确率进行调查,调查按照我院制定的《河南省第二人民医院手卫生依从性及正确性观察表》进行。医务人员手卫生知识知晓率100%,重点科室手卫生操作正确率100%,全员洗手正确率及手卫生依从性逐步提高。
    9.接受河南省院感质控中心、国家卫计委等上级部门布置的相关工作。
    三、规范开展各项医院感染监测工作
    1.根据河南省医院感染管理质控中心要求,参加省统一组织的医院感染现患率调查,并做好调查结果汇总、录入和上报工作。控制实查率≥96%,现患率≤10%。
    2.持续开展ICU、NICU和I类切口手术部位感染目标性监测,完成相关危险因素的调查,做好资料整理,分析评估资料每季度及时反馈至相关科室、指导临床落实相关干预措施。
    3.按照规范要求,继续做好多重耐药菌感染监测,开展主要致病菌耐药模式监测及医院感染危险因素调查,提高医院感染患者病原微生物学标本送检率。每季度做好细菌耐药监测分析的反馈,为临床合理用药提供依据。多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。
    4.继续开展医院感染的综合性监测,加强临床医生的院感控制及医院感染上报意识,执行好医院感染病例漏报控制措施。控制医院感染发病率≤10%,规范开展漏报率调查。
    5.持续做好环境卫生学监测,对重点部门的空气、物体表面、医务人员手每季度进行检测,发现或怀疑有医院感染暴发迹象时,随机进行环境卫生学监测,对检测出的问题立即责令相关科室进行整改,并进行原因分析及复测。
    四、切实落实好医院感染防控措施
    1.提高临床医务人员和微生物室检验人员的医院感染防控意识,及时发现、上报医院感染流行暴发迹象,及时发现医院感染流行暴发趋势,防止医院感染的流行,杜绝医院感染的暴发。
    2.根据NICU、ICU、外科手术部位切口感染、多重耐药菌感染等目标性监测结果,制定科学的标准操作规程(SOP),重点督查各项干预防控措施的落实情况。
    3.对各手术室、NICU、ICU、消毒供应中心、产房、人流室、内镜室等感染高风险部门进行规范管理,从建筑布局、人员配置、消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量控制,降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎的发生率。
    4.联合医教部、护理部加强对病原学标本采集及送检要求的培训,提高病原学送检率,督促合理使用抗菌药物。
    5.继续执行国家卫计委各项医院感染控制规范及新规范标准,规范开展相关医院感染预防和控制工作。
    五、多形式做好医院感染防控知识培训
    1.对全院工作人员、新上岗人员、实习学生、保洁员等分别进行医院感染防控知识的培训,采取讲座、知识问卷、试卷考核、技术操作比赛等多种形式。
    2.选派护士长、监控医师、监控护士参加省、市级医院感染知识培训班。
    3.加强科内业务建设,专职人员参加国家、省级感染防控专业知识继续教育培训和学习,提升专职人员履职能力。
    4.制定2019年度院感知识培训计划,定期完成培训和考核。
    5.改变培训形式,根据不同科室专业特点,结合不同需求深入临床科室进行培训。
    六、规范开展医疗废物管理
    1.联合后勤保障部、护理部、医教部加强我院医疗废物管理,通过多部门分工合作,落实我院医疗废物管理各项规章制度。
    2.院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训的职能,在完成日常督查的基础上,加强针对医护人员、工勤人员以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理等专业知识培训。
    七、与器械科协作对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品购入前的证件审核,并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。
    八、与后勤保障部协作加大对层流净化设施、医院污水、医疗废物管理的监管力度。
    九、在医疗质量管理委员会的指导下,参与药事管理委员会关于抗菌药物应用的管理。
    十、继续做好2018年上级卫生行政部门检查问题整改落实情况,对整改中的问题持续跟进,直至整改到位。
    十一、完成医院感染管理委员会和院领导交办的其他工作。

                                        

    评分

    参与人数 1威望 +1 金币 +4 收起 理由
    沧浪之水 + 1 + 4 赞一个!

    查看全部评分

    回复

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-14 08:17
  • 签到天数: 205 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-12-4 08:54 | 显示全部楼层
    认真积极的老师,我也要写了
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-13 09:10
  • 签到天数: 105 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2018-12-4 09:16 | 显示全部楼层
    年底了,又开始总结和计划。
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-14 08:02
  • 签到天数: 311 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-12-4 09:24 | 显示全部楼层
    老师的工作精神值得学习
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-11 09:51
  • 签到天数: 112 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2018-12-4 09:34 | 显示全部楼层
    相比较之下,我就写的比较简单了
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-14 09:01
  • 签到天数: 206 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-12-4 09:40 | 显示全部楼层
    工作积极,计划超前,,,,,,,,,
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-11-26 09:56
  • 签到天数: 13 天

    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2018-12-4 09:45 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,正在做我院的工作计划。
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-16 10:49
  • 签到天数: 333 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-12-4 09:58 | 显示全部楼层
    楼主威武!已经把明年的计划写出来了,感谢您的分享,向您学习!
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    擦汗
    2018-12-14 14:56
  • 签到天数: 205 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-12-4 10:01 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,学习了。
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-15 08:41
  • 签到天数: 368 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-12-4 10:25 | 显示全部楼层
    谢谢分享,比照本院的看看。                 
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-14 17:04
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2018-12-4 10:50 | 显示全部楼层
    计划已经写了,又要开始新一年的工作
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-13 08:53
  • 签到天数: 191 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-12-4 10:51 | 显示全部楼层
    值得学习,好快啊。一年又过去了,总觉得没干什么特别的,都是该干的活,总结不去什么新意
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-16 09:05
  • 签到天数: 240 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-12-4 11:03 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,正在做我院的工作计划,借鉴了!
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-14 15:40
  • 签到天数: 47 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2018-12-4 11:24 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,下载学习了。
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

    该用户从未签到

    发表于 2018-12-4 11:24 | 显示全部楼层
    路过学习了,谢谢老师分享!
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-15 08:15
  • 签到天数: 51 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2018-12-4 11:40 | 显示全部楼层
    路过学习了,谢谢老师分享!
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-11 08:27
  • 签到天数: 184 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-12-4 11:51 | 显示全部楼层
    路过学习了,谢谢老师的分享!
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-4 13:04
  • 签到天数: 269 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-12-4 12:46 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,学习了。
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    难过
    2018-12-13 13:46
  • 签到天数: 10 天

    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2018-12-4 12:47 | 显示全部楼层
    感谢您的分享,向您学习!
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-11-29 13:07
  • 签到天数: 15 天

    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2018-12-4 12:57 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享!我也在做工作计划。
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

    本版积分规则

    官方微信

    小黑屋|.|上海国际医院感染控制论坛网 ( 沪ICP备16047626号-1 )  

    GMT+8, 2018-12-16 12:09 , Processed in 1.121137 second(s), 25 queries , Gzip On, Memcache On.

    Powered by Discuz! X3.2

    © 2001-2013 Comsenz Inc.

    快速回复 返回顶部 返回列表