本帖最后由 toto 于 2018-12-4 08:25 编辑
病房中的隔帘多久洗一次？ 原创： 董宏亮 [url=]感控plus[/url]
作者：感控plus运营团队 董宏亮 编辑：高少卉 导语： 医院感染发生最直接的方式是人与人之间的直接接触，而医院环境污染也是重最要的原因。病房中的隔帘是交叉感染发生的重要污染源，原因如下： 首先他们属于高频接触物体，而高频接触物体的污染更为严重， 第二，这些隔帘清洗的更换的频率比较低， 第三，当医务人员和患者接触隔帘后进行手卫生的概率比较低。 而有研究发现这些隔离被污染的程度比较高，13.3cfu/cm2的病原体，而31%的隔帘被MRSA污染。在国内，据笔者了解，病房中的隔帘很少被清洗和更换，因为不被关注，有的病房中的隔帘甚至没有清洗过，这显然会是一个很大的隐患，应该引起大家的关注，特别是医院感染管理部门及相关临床科室更应该关注这一问题。那么，如果清洗最好多久清洗一次？
近日有加拿大的研究人员进行了相关研究，在病房共有十个隔帘被最新安装，因此，研究得以开始，隔帘安装的距离距病床30cm，安装后对十个隔帘进行微生物学采样，分别在使用1，3，7，10，14，17和21天时采样。结果发现到第3天起实验的隔帘的微生物污染就开始逐步增加，17天和21天时的平均污染分别为1.86和5.11cfu/cm2。到第10天，1/8的实验隔帘检出MRSA，到14天时5/8检出MRSA。研究认为，隔帘的污染会随使用天数的增加而不断加重，包括MRSA14天之后的污染情况也开始严重，这也可以说明此时应该对这些隔帘进行更换和清洗。 美国爱荷华州卡佛医学院的研究人员通过连续3周的采样来研究病房中的窗帘被病原菌污染的情况。研究人员在3周内对医院的30个病房中的43个窗帘进行采样（15个普通病房，7个外科ICU，8个综合ICU），每个病房中的窗帘每周采样2次，共采集180个样本（为了发现研究过程中窗帘被换，研究人员对于纳入的窗帘进行了标记）进行细菌学检验，结果发现12/13（92%）新换的窗帘在1周内即被污染，41/43(95%)的窗帘被污染超过1次，47(26.1%)个样本中培养出金葡菌，其中MRSA12个（6.7%）；79（43.9%）个样本中培养肠球菌，其中VRE(耐万古霉素的肠球菌)31个（17.2%），40(22.2%)个样本中培养出不同类型的G-杆菌,发现有8个窗帘被VRE严重污染，研究者认为这8个窗帘被反复的频繁污染。 目前对于医院环境表面卫生情况的评价尚无明确的标准，但有研究认为医院环境应该和食品准备环境一样干净，如英国指出炊具的微生物检出应该小于2.5cfu/cm2。而该研究中到21天75%剩余的隔帘应该超过这一数值。因此笔者认为病房中的隔帘使用最好不要超过一个月，特别是对于一些感染高发的科室更不能超过这一时间。但显然，大多数的医院很难做到每月对隔帘进行清洗和更换（成本可能太高），更不用说14天更换了，所以所谓的终末消毒其实也是无法做到的。那么是否有更好的解决方案，如果做不到每14天更换隔帘，为达到一定的终末消毒效果，建议大家可以选择使用干雾过氧化氢进行终末消毒。
国外诸多研究评估了这一技术在病房终未消毒减少多重耐药病原体的效果如下表（红色椭圆圈出）所示。
国内使用较多的干雾过氧化氢消毒系统是由深圳润联环保科技有限公司与2013年从法国Airel公司引进的欧菲姆干雾灭菌设备，目前欧菲姆已在众多医疗机构使用，并取得较好的终末消毒效果。 干雾过氧化氢是终未消毒效果最好的状态，干雾是最接近气态的过氧化氢颗粒，这种干雾在空气中不会沉降，接触表面后会反弹，扩散性更好，不留消毒灭菌死角；同时又不会破裂湿润表面，因而不容易腐蚀设备、彩钢板和墙壁。 与汽化技术相比，干雾技术使用的过氧化氢浓度和使用量都较低，并且搭载便利易转运的设备，广泛应用于ICU、传染病房、救护车、发热门诊、生物安全实验室等的终末消毒。
| 
/1 
IP卡
狗仔卡
发表于 2018-12-3 20:45:41
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
抢沙发
千斤顶
显身卡
发表于 2018-12-4 08:22:54