【感染科普笔记2018-11-19】席惠君：消毒内镜的质量——怎么管？

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消化内镜的质量—怎么管？讲者：席惠君

整理：倪明珠

责编：米宏霏、吴怀英

来源：2018全国感控与耐药感染大会

编者按

随着大众对内镜检查的知晓度提升及对早癌筛查的关注增加，越来越多的病人接受了内镜检查。面对如此大的医疗工作量及交叉感染的防控压力，消化内镜的质量管理日益受到重视。在2018年全国感控与耐药感染大会上，来自上海长海医院消化内镜中心的席惠君主任从护理管理角度，就内镜中心的感染控制、人员培训和环节管理三方面分享经验，对大家提升消化内镜管理质量有一定的借鉴意义。

一、感染控制

（一）内镜规范化的清洗消毒

需关注内镜清洗的质量，如多酶洗液一镜一洗一更换的落实；全自动机械化内镜清洗消毒已成为内镜洗消的必然趋势，但需关注自动清洗消毒机自身水源、自身消毒、气路、水路、消毒液管路、测漏管路等环节。

（二）持续严格的洗消环节感染监控

内镜洗消的质量控制：根据我国法规规定，内镜的洗消过程必须记录内镜编号、洗消时间、洗消人员、患者信息等内容。可通过内镜洗消追溯系统发挥巨大作用，洗消人员和内镜具有唯一身份识别卡，在内镜洗消的每一个步骤都进行刷卡登记，真正做到内镜-患者-处理全程可追溯，确保内镜相关感染风险、环节可监控可干预。

（三）内镜消毒质量监控

三道防线：消毒员、护士长、院感部门三级监控——有效地保证内镜清洗消毒质量。

监控项目：环境（空气、物体表面）微生物监测、相关工作人员手卫生效果监测、消毒液浓度和染菌量监测、内镜消毒/灭菌效果监测等。

二、人员培训

（一）国外现状

世界各地设立的《胃肠病护士学会》，学会对胃肠病相关专业护士进行教育与认证，实现培养专业化、规范化专科护士的宗旨，从而提高专业化的护理水平。

（二）国内现状

中华医学会成立消化内镜护理协作组，护理领域的国际交流为我国内镜护理的专业化道路搭建了平台。

（三）内镜护士的角色

2011年国家卫生部批准护理学由原来的二级学科成为一级学科，国家“十一五”护理工作发展纲要明确指出：大力发展专科护士，如：血液透析专科护士、危重症专科护士、糖尿病专科护士、急诊专科护士，内镜护理同样急需专科护士。

（四）开展培训

科室培训课程的设置：理论和实际相结合；

授课人：骨干+合理利用可用资源；

授课对象：护士+专业技术人员；

授课时间：每月一次。

三、环节管理

（一）绩效管理

消化内镜中心的绩效方案根据医院政策，结合科室“按劳分配、多劳多得”的管理思路，在医护分配比例上对护士进行适当倾斜，分配方案基于“公平、公正、公开”原则，绩效小组人员具体执行，透明开放，从而在科室形成良好的团队氛围。

（二）风险管理

如对药品实施规范化管理、完善抢救车的装备保证应急使用；使用药品标签杜绝给药错误。

（三）优质护理服务

• 简化预约流程，错峰预约检查数量；
• 设计并运行网上预约程序；
• 设立门诊空腹患者胃镜检查快速通道；
• 开展特需诊疗服务；
• 设计专用肠镜检查裤。
  
  

感悟

席惠君主任分享了从加强消化内镜的感染控制、人员培训和环节质量控制三方面管理措施，使消化内镜质量得到持续改进的经验。内镜室的管理需要感控部门、内镜室及其相关科室密切配合、多方协作为患者提供清洁、安全的诊疗环境，提高医疗质量医疗安全。席惠君主任说虽然在质量管理过程中越管事越多、越管越难管，但结果是越管越细致、越管越被认可。

图文编辑：王小虾

yanghongmei

值得借鉴与推广，感谢席主任与整理、责编老师的分享与努力。

川页

:谢谢楼主分享，再次努力学习

川页

:谢谢楼主分享，再次努力学习

小白天使

多酶洗液一镜一洗一更换等的落实，真的能实现吗？！
我们任重道远啊。

toto

环节管理这一块，就举例是（二）风险管理，药品管理吗？

黄丽

谢谢老师的分享，好好学习。

lllecho

谢谢楼主分享，努力学习                    

lyluoxiuhua

非常实用的消化内镜的质量管理知识点分享！学习了！

tianzenglan

谢谢老师的分享，路过，学习了

ICan

谢谢楼主分享，学习了！！！！

ynosmile

做好消毒内镜处理，保障医患安全。

会有天晴

清洗环节很重要，值得学习，谢谢分享！

SWHXY123

toto 发表于 2018-11-29 08:12
环节管理这一块，就举例是（二）风险管理，药品管理吗？

是啊，应该落实清洗消毒质量这一块更重要。

陈雷123

学习了，谢谢老师分享！！！！！

Njygkwj

不切实际的措施，就是自娱自乐

jcyyhlb

谢谢老师的分享，学习了。

zyl666444

谢谢老师的分享，好好学习。