求助：艾滋病职业暴露用药知情同意书

l流水人家

求助：艾滋病职业暴露用药知情同意书

小灰灰

我们这边都是指定医院取药时签署

xcu2008

职业暴露处理知情同意书

同志：

为及时处理职业暴露事件，尽量减少因职业暴露所导致的身体健康及其他方面的影响，现对有关情况作如下说明：

根据评估，您的情况为：

□达不到评定暴露级别的条件，不需要预防性用药

□发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；是否使用由当事人根据利害关系确定。

□发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级以上暴露推荐使用预防性治疗。

□暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。

关于预防性治疗：

u 对于感染可能性很小的意外事故,建议不使用药物预防,因大部分的职业暴露并不导致HIV感染

u 预防性治疗不能预防所有的感染

u 在由针刺和划伤造成的HIV暴露后，使用药物可以使HIV感染的危险性降低

u 预防感染用药产生严重毒副作用的机会远远大于由于这类暴露导致感染的机会

u 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。预防性用药应按要求规则治疗和监测。

预防性治疗药物的一些毒副作用：

u 资料反映，抗病毒药物常见副作用有头痛、不适、乏力，恶心，腹泻，呕吐，上腹痛，发热及皮疹；有的可引起中性粒细胞减少和贫血，肝、肾功能损害，有的毒副作用是严重的。具体情况应参见药品使用说明。

u 抗病毒药物有禁忌症，如双汰芝①禁用于对其任何成分在临床上过敏的患者；②禁用于中性粒细胞＜0.75×109/L或血红蛋白＜75g/L的病人。

u 如果服用抗病毒药物进行预防性治疗，应当在开始治疗前和治疗后每两周进行药物毒性检查，包括血细胞计数、肝肾功能检查，检查应在正规医院进行。检查结果应及时通知专业医师。发生不良反应，应由专家来决定是否继续治疗。

u 如果因争取治疗时间未在服药前作上述检查，那么本人至少掌握近期身体状况良好，或无已知的血液系统、肝脏、肾脏等系统的疾病，服用首剂药后必须尽早进行化验检查。

随访期间应作的医学监测：

u 暴露之后应采集血清标本作HIV抗体检测，然后要做至少6个月的定期检测（第4周、8周、12周和6个月时），HIV抗体检测应在当地疾控中心（或皮防中心）进行。请按时进行筛查，如不按时筛查一切后果自负！

u 在随访期间，还应接受随访咨询和医学评价

在随访期间，应遵循以下建议，以防止可能的继发性传播：

u 禁止捐献血液、**或器官

u 停止性生活。如要进行性生活，应坚持并正确使用避孕套以降低HIV传播的危险性

u 育龄妇女暂缓怀孕；

u 孕妇要根据危险性评估的结果权衡利弊，决定是否终止妊娠；

u 在随访期间，妇女不应用母乳喂养婴儿，以防止母婴传播

在随访期如果有任何问题，应与以下单位或有经验的医生联系

一般的日常接触不会传播艾滋病。涉及到个人的与艾滋病相关的资料均属于个人隐私，应予保密，不得向任何无关人员透露。

沈月华

路过学习了，谢谢老师分享

静雨轩

https://mp.weixin.qq.com/s/LXxbghXN6Hd6JZFyQ2qTgw

吴塘晓凤

路过学习了，谢谢老师分享。

吴晓梅

你们地区你们医院是艾滋病职业暴露处置机构吗？我们地区艾滋病职业暴露处置机构是疾病预防控制中心（因为还有警察需要处置）

ynosmile

发生几率比较少，谢谢分享给大家。

高山雪莲W

5楼老师提供的链接帮贴出来
HIV职业暴露告知书及预防药物使用说明
静雨轩  东莞感控  9月18日

         同志，根据你的述诉，经专家组分析讨论后认为，你已发生了HIV职业暴露，根据国家有关规定，是否服用预防药物需由你本人自己决定，但在作决定前，你应了解以下事项：

HIV职业暴露是指卫生保健人员在职业工作中与HIV感染者的血液、组织、体液或HIV污染的医疗器械及设备等接触而具有感染HIV的危险。确定具有传染性的暴露源包括血液、体液、**和阴道分泌物。脑脊液、关节液、胸腔积液、腹水、心包积液、羊水也具有传染性，但其引起感染的危险程度尚不明确。粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为不具有传染性。


其中：HIV职业暴露危险评估中

（一）风险增高的因素包括：

（1）污染物（例如针头）有可见的血液；

（2）针头直接刺入静脉或动脉；

（3）空心针；

（4）损伤较深；

（5）暴露源为晚期HIV感染者；

（6）高病毒载量（暴露源检测不到病毒载量，发生职业暴露的风险很低但并不是完全不可能，需要提供PEP）。

（二）不需要暴露后预防（PEP）的情况：

（1）被暴露者本身为HIV感染者。

（2）暴露源为HIV阴性者。

（3）暴露的体液没有感染HIV风险：眼泪、没有血迹的唾液、尿液、汗液



而根据第四版艾滋病抗病毒药物治疗手册，推荐职业暴露PEP方案为：



替诺福韦（1次1片，每天1次）+拉米夫定（1次1片，每天1次）+克力芝（1次2片，每天2次），连服28天。

或 恩曲他滨替诺福韦（1次1片，每天1次）+拉替拉韦钾（1次1片，每天2次），连服28天。

青素

谢谢老师，学习了。可是除了定点医院，普通三甲医院没有资格出具HIV诊断的资质。

leh123

路过学习了，谢谢老师分享

xhj0125

路过学习了，谢谢老师分享

l流水人家

txyy_ygk 发表于 2018-11-26 16:06
你们地区你们医院是艾滋病职业暴露处置机构吗？我们地区艾滋病职业暴露处置机构是疾病预防控制中心（因为还 ...

是的老师，我们医院是卫生局指定的

li055yi

感谢老师们的分享，路过了，学习了！

小白天使

xcu2008 发表于 2018-11-26 13:44
职业暴露处理知情同意书 同志：为及时处理职业暴露事件，尽量减少因职业暴露所导致的身体健康及其他方面的 ...

d(ﾟ∀ﾟd)点赞!
学习了。谢谢老师分享！！！

小白天使

高山雪莲W 发表于 2018-11-27 08:11
5楼老师提供的链接帮贴出来
HIV职业暴露告知书及预防药物使用说明
静雨轩  东莞感控  9月18日

谢谢高山雪莲W老师！！！

小白天使

静雨轩 发表于 2018-11-26 14:35
https://mp.weixin.qq.com/s/LXxbghXN6Hd6JZFyQ2qTgw

谢谢静雨轩老师的链接分享！！！
我们医院没有出具艾滋病诊断的权限。

魏玫红

为及时处理职业暴露事件，尽量减少因职业暴露所导致的身体健康及其他方面的影响，制定艾滋病职业暴露用药知情同意书

张贵华

我们医院不收艾滋病患者。

yhy9209420

xcu2008 发表于 2018-11-26 13:44
职业暴露处理知情同意书 同志：为及时处理职业暴露事件，尽量减少因职业暴露所导致的身体健康及其他方面的 ...

感谢老师分享，先收藏了{:8_885:}