整理：皇甫倩倩
责编：王玉兰 倪明珠
来源：2018年全国感染与耐药感染大会
手卫生是最简单、最方便、最有效的降低医院感染的措施之一。手卫生是一项长期工程，医务人员对手卫生的意识和知识，直接影响手卫生的依从性。近年来国内外的手卫生发展历程如何，还存在哪些问题？如何提高手卫生的依从性？在2018年全国感染与耐药感染大会上，来自北大一院医院感染管理处的李六亿教授分享的《手卫生对医院感染的影响》给了我们答案。
一、手卫生的发展历程
1、历年世界手卫生活动主题及倡议从发出呼吁到逐步深入
2018年手卫生活动行动倡议：“清洁双手，预防院内脓毒血症”，并对不同人员提出不同要求
医务人员：“在正确的时间清洁你的手，预防院内脓毒血症”；
感染防控负责人：“重视促进手卫生工作，实现预防院内脓毒血症”；
医院管理负责人：“让手卫生成为医院质量指标的一部分，实现预防院内脓毒血症”；
政策制定者：“贯彻世界卫生大会预防院内脓毒血症的决定，使手卫生成为国家医院质量的标志”；
患者团体：“掌握正确的洗手时机，以预防院内脓毒血症”。
2、美国手卫生发展历程：
3、近年我国手卫生发展历程：
从发展历程可以看到我国手卫生的进步受到重大事件的影响，如2003年SARS的流行、2009年《医务人员手卫生规范》颁布以及2013年开展三级医院等级评审都促进了手卫生工作的长足发展，手卫生设施如洗手池、非手触式水龙头、干手纸巾、洗手示意图等越来越普及，通过全国14个省、市和部队计200所医院的手卫生调查研究发现，手卫生设施、培训、指导监督、依从性调查、纳入绩效管理等各方面工作效果都有了明显提高。
4、发展中存在的问题
通过调查研究发现，全国各省市手卫生工作发展水平不平衡（包括工作开展比例、设施设置、知识知晓率、依从性、正确率等），沿海城市较东北三省发展相对领先，说明手卫生与各地区的经济水平有一定的关系。
从国际上来看各国也存在差距，全球手卫生依从性为40%，中国手卫生依从性为47%，提升手卫生依从性是全球医院感染防控工作需共同面临的挑战。
二、更新手卫生理念，建立手卫生文化
从手卫生设施配置，到手卫生文化建立，最终让手卫生成为习惯。
1、手卫生对控制医院感染发生率起着重要作用：
2、手卫生工作面临的诸多挑战：
基层医院手卫生工作薄弱；
不同地区、不同医院、不同部门手卫生工作发展不均衡；
手卫生设施配置有待完善；
医务人员手卫生知识及依从性有待提高，实习生、进修生、护理员和保洁员是手卫生的薄弱群体；
资源不足、错误的诊疗习惯严重影响手卫生依从性；
缺乏统一的手卫生调查方法和评价标准；手卫生调查缺少严格的质量控制；
手卫生监督、管理与成效有待加强；
手卫生文化有待提升。
三、面对三大人群提高手卫生依从性
感 悟
李六亿教授特别提出提高手卫生依从性，必须向建立文化感控的方向努力。“幸福是奋斗出来的，手卫生是洗出来的！”建立手卫生文化的理想之路任重道远，愿大家都能遵从内心的修养，有为别人着想的善良，时刻心系医患安全，无需监督，规范落实手卫生，从而最终形成自觉自愿的感控文化。
图片来源：veer
图文编辑：独白
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发表于 2018-11-23 18:59:06
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发表于 2018-11-23 19:12:31
谢谢老师的分享
