计划

liuzexiu

2019院感工作计划，哪位老师谋划好了呢？可否拜读加借鉴

夜薰

我也需要，同求

清风qing

谢谢幽幽花香老师分享
2019年医院感染管理工作计划

2019年医院感染管理工作将根据卫计委制定的《医院感染质量控制指标（2015版）》、《预防与控制医院感染行动计划（2016-2018）的通知》精神，依据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《河南省三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》、《河南省医疗机构重点部门医院感染管理质量控制要点（试行）》等规范要求，结合本院实际，以保障医疗安全为目的，以规章制度为依据，以医院感染监测为基础，充分发挥“监测督查、培训指导、效果评价”的工作职能，提高工作效率，科学规范地开展好各项工作。计划如下：
一、重点规划的专项工作
1.根据《医院感染质量控制指标（2015版）》中13项监测指标要求，结合医院情况持续开展各项监测，监测数据每月小结，每季度汇总分析并反馈与临床。
2.组织开展“医院感染暴发应急处置演练”“医务人员职业暴露应急处置演练”，通过演练模拟事件应急处置，增强医务人员的应急处置能力。
3.继续申请医院感染管理信息化系统建设，争取投入运行医院感染管理实时监测软件，以实现院感病例预警的及时性，以及各种监测数据采集的时效性，真正做到院感监测的前瞻性。
4.每季度制定《医院感染监控信息》，向临床医务人员及时反馈本季度的各项监控数据、感控工作现状及国内外感控热点知识。
5.举办“手卫生活动”，推进我院手卫生管理，提高工作人员手卫生依从性和洗手正确率。
二、加强质量控制，杜绝恶性医院感染暴发事件的发生
1.完成医院感染管理的日常工作，对全院临床各科室与部门实行全面综合性监测。
2.依据新法新规，完善修订相关制度，规范临床医院感染防控工作。
3.发挥医院感染管理小组成员作用，对医院感染重点部门、重点人群、重点环节进行循证防控，解决实际存在问题，逐步完善院科三级组织管理。
4.重点加强消毒供应中心、手术室、ICU、产房、内镜室、新生儿室、口腔科等重点科室的医院感染管理，避免高风险部门的医院感染暴发。
5.加强消毒药械、一次性医疗物品的管理。
6.根据医院感控薄弱环节，有目的、有计划每月进行医院感染规章制度、管理措施执行情况的质控检查，将检查结果进行总结、评分、书面反馈、落实整改、追踪评估。
7.继续加强医护人员职业防护指导，减少医务人员的职业暴露，提高医务人员职业暴露防护和暴露后的应急处置能力。职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。
8.继续加强医务人员手卫生管理，推广手卫生在感染控制中重要作用的宣教，改善手卫生设施，提高手卫生依从性。不定期的对医务人员手卫生依从性及正确率进行调查，调查按照我院制定的《河南省第二人民医院手卫生依从性及正确性观察表》进行。医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性逐步提高。
9.接受河南省院感质控中心、国家卫计委等上级部门布置的相关工作。
三、规范开展各项医院感染监测工作
1.根据河南省医院感染管理质控中心要求，参加省统一组织的医院感染现患率调查，并做好调查结果汇总、录入和上报工作。控制实查率≥96%，现患率≤10%。
2.持续开展ICU、NICU和I类切口手术部位感染目标性监测，完成相关危险因素的调查，做好资料整理，分析评估资料每季度及时反馈至相关科室、指导临床落实相关干预措施。
3.按照规范要求，继续做好多重耐药菌感染监测，开展主要致病菌耐药模式监测及医院感染危险因素调查，提高医院感染患者病原微生物学标本送检率。每季度做好细菌耐药监测分析的反馈，为临床合理用药提供依据。多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。
4.继续开展医院感染的综合性监测，加强临床医生的院感控制及医院感染上报意识，执行好医院感染病例漏报控制措施。控制医院感染发病率≤10%，规范开展漏报率调查。
5.持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体表面、医务人员手每季度进行检测，发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题立即责令相关科室进行整改，并进行原因分析及复测。
四、切实落实好医院感染防控措施
1.提高临床医务人员和微生物室检验人员的医院感染防控意识，及时发现、上报医院感染流行暴发迹象，及时发现医院感染流行暴发趋势，防止医院感染的流行，杜绝医院感染的暴发。
2.根据NICU、ICU、外科手术部位切口感染、多重耐药菌感染等目标性监测结果，制定科学的标准操作规程（SOP），重点督查各项干预防控措施的落实情况。
3.对各手术室、NICU、ICU、消毒供应中心、产房、人流室、内镜室等感染高风险部门进行规范管理，从建筑布局、人员配置、消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量控制，降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎的发生率。
4.联合医教部、护理部加强对病原学标本采集及送检要求的培训，提高病原学送检率，督促合理使用抗菌药物。
5.继续执行国家卫计委各项医院感染控制规范及新规范标准，规范开展相关医院感染预防和控制工作。
五、多形式做好医院感染防控知识培训
1.对全院工作人员、新上岗人员、实习学生、保洁员等分别进行医院感染防控知识的培训，采取讲座、知识问卷、试卷考核、技术操作比赛等多种形式。
2.选派护士长、监控医师、监控护士参加省、市级医院感染知识培训班。
3.加强科内业务建设，专职人员参加国家、省级感染防控专业知识继续教育培训和学习，提升专职人员履职能力。
4.制定2019年度院感知识培训计划，定期完成培训和考核。
5.改变培训形式，根据不同科室专业特点，结合不同需求深入临床科室进行培训。
六、规范开展医疗废物管理
1.联合后勤保障部、护理部、医教部加强我院医疗废物管理，通过多部门分工合作，落实我院医疗废物管理各项规章制度。
2.院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训的职能，在完成日常督查的基础上，加强针对医护人员、工勤人员以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理等专业知识培训。
七、与器械科协作对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品购入前的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。
八、与后勤保障部协作加大对层流净化设施、医院污水、医疗废物管理的监管力度。
九、在医疗质量管理委员会的指导下，参与药事管理委员会关于抗菌药物应用的管理。
十、继续做好2018年上级卫生行政部门检查问题整改落实情况，对整改中的问题持续跟进，直至整改到位。
十一、完成医院感染管理委员会和院领导交办的其他工作。