手术后发热是机体正常反应还是感染？

快乐每一天1920 · 发表于 2018-10-11 08:52:51

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最近做清洁手术抗菌药物预防用药点评？有两例骨科手术术后出现持续两天发热，那么这种发热是机体的正常反应还是出现感染呢？手术一，患者为43岁中年男性，主要诊断：颈5、6椎间盘突出症，3月22日行颈椎间盘摘除+植骨融合钢板内固定术，3月19日血常规WBC、NEU%正常，体温正常，3月24日WBC11.3*109、NEU%81.2%，3月23日体温37.9℃，24日体温37.2℃。25日体温、血象恢复正常。手术二，患者51岁中年女性，主要诊断：左侧先天性髋关节发育不良，3月9日行左人工全髋关节置换术，3月7日WBC、NEU%均正常，体温正常，3月10日WBC10.61*109、NEU%81.2%。3月10日体温38.1℃，3月11日体温38.2℃，3月12日体温恢复正常，血象恢复正常。各位药师，请判断一下，以上两个手术病例是否手术后发生感染？

快乐每一天1920 · 发表于 2018-10-11 08:56:29

手术前白细胞总数正常，术后白细胞总数升高，但是体温没有超过38.5℃，如果要排除手术部位感染还应检查哪些项目给予支持？

牛美荣 · 发表于 2018-10-11 09:02:44

术后48小时之内出现低热，可能为术后吸收热

牛美荣 · 发表于 2018-10-11 09:13:50

根据临床症状、体征，结合相关实验室检查，来判断是否发生了医院感染

黔西南妇幼 · 发表于 2018-10-11 09:17:50

学习了，谢谢老师们分享。

BWF123 · 发表于 2018-10-11 09:18:39

术后三天体温38.5度，我们医院医生都认为是吸收热，白细胞总数升高是应急引择起。

kwj100200 · 发表于 2018-10-11 09:21:50

可考虑做降钙素和C反应蛋白看看

LYZ4032 · 发表于 2018-10-11 10:44:42

术后三天内，不超过38.5℃不考虑感染，具体结合临床

常回家看看208 · 发表于 2018-10-11 11:08:59

还要看手术切口情况，有无红、肿、热、痛或脓性分泌物。如果手术切口正常，那就是吸收热，不是手术部位感染。

利箭 · 发表于 2018-10-11 11:38:15

从上述描述中判断两个手术病例手术后发热应该为术后吸收热。

大智小慧 · 发表于 2018-10-11 11:51:44

从老师您描述的情况来看，感觉术后吸收热的可能性比较大

SENIOR00KZ · 发表于 2018-10-11 12:07:23

路过学习了，谢谢老师分享

小白天使 · 发表于 2018-10-11 14:20:49

老师给的描述判断个人感觉是术后的吸收热。

小雨飞飞 · 发表于 2018-10-11 14:48:47

排除感染的术后48小时发热，可以确认为术后吸收热

小雨飞飞 · 发表于 2018-10-11 14:48:50

排除感染的术后48小时发热，可以确认为术后吸收热

张贵华 · 发表于 2018-10-11 14:52:12

需要结合手术切口情况再判断是否为医院感染吧。

AYYGZK · 发表于 2018-10-11 15:38:56

单纯描述看来不算院内感染，还要结合医生看患者临床表现

快乐每一天1920 · 发表于 2018-10-11 16:43:08

BWF123 发表于 2018-10-11 09:18
术后三天体温38.5度，我们医院医生都认为是吸收热，白细胞总数升高是应急引择起。

谢谢老师，我也是这么认为的，但是临床医生因为白细胞高了，就有些恐慌，还用两种抗菌药物预防

芳芳123 · 发表于 2018-10-12 08:39:01

路过学习，谢谢老师！

kfqyy · 发表于 2018-10-12 08:59:43

单纯看描述不是院内感染，应该是吸收热。

[讨论] 手术后发热是机体正常反应还是感染？

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