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查看: 255|回复: 22

[讨论] 手术后发热是机体正常反应还是感染?

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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-14 11:09
  • 签到天数: 150 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-10-11 08:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
    最近做清洁手术抗菌药物预防用药点评?有两例骨科手术术后出现持续两天发热,那么这种发热是机体的正常反应还是出现感染呢? 手术一,患者为43岁中年男性,主要诊断:颈5、6椎间盘突出症,3月22日行颈椎间盘摘除+植骨融合钢板内固定术,3月19日血常规WBC、NEU%正常,体温正常,3月24日WBC11.3*109、NEU%81.2%,3月23日体温37.9℃,24日体温37.2℃。25日体温、血象恢复正常。 手术二,患者51岁中年女性,主要诊断:左侧先天性髋关节发育不良,3月9日行左人工全髋关节置换术,3月7日WBC、NEU%均正常,体温正常,3月10日WBC10.61*109、NEU%81.2%。3月10日体温38.1℃,3月11日体温38.2℃,3月12日体温恢复正常,血象恢复正常。 各位药师,请判断一下,以上两个手术病例是否手术后发生感染?
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-14 11:09
  • 签到天数: 150 天

    [LV.7]常住居民III

     楼主| 发表于 2018-10-11 08:56 | 显示全部楼层
    手术前白细胞总数正常,术后白细胞总数升高,但是体温没有超过38.5℃,如果要排除手术部位感染还应检查哪些项目给予支持?
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-14 16:08
  • 签到天数: 265 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-10-11 09:02 | 显示全部楼层
    术后48小时之内出现低热,可能为术后吸收热
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-14 16:08
  • 签到天数: 265 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-10-11 09:13 | 显示全部楼层
    根据临床症状、体征,结合相关实验室检查,来判断是否发生了医院感染
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-14 08:48
  • 签到天数: 81 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2018-10-11 09:17 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢老师们分享。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-14 08:39
  • 签到天数: 39 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2018-10-11 09:18 | 显示全部楼层
    术后三天体温38.5度,我们医院医生都认为是吸收热,白细胞总数升高是应急引择起。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-3 09:09
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2018-10-11 09:21 | 显示全部楼层
    可考虑做降钙素和C反应蛋白看看
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-12 08:37
  • 签到天数: 154 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-10-11 10:44 | 显示全部楼层
    术后三天内,不超过38.5℃不考虑感染,具体结合临床
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  • TA的每日心情
    郁闷
    2018-12-13 10:06
  • 签到天数: 209 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-10-11 11:08 | 显示全部楼层
    还要看手术切口情况,有无红、肿、热、痛或脓性分泌物。如果手术切口正常,那就是吸收热,不是手术部位感染。
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  • TA的每日心情
    擦汗
    2018-12-15 16:24
  • 签到天数: 259 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-10-11 11:38 | 显示全部楼层
    从上述描述中判断两个手术病例手术后发热应该为术后吸收热。
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-15 16:39
  • 签到天数: 383 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-10-11 11:51 | 显示全部楼层
    从老师您描述的情况来看,感觉术后吸收热的可能性比较大
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-13 16:06
  • 签到天数: 200 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-10-11 12:07 | 显示全部楼层
    路过学习了,谢谢老师分享
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-15 08:00
  • 签到天数: 379 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-10-11 14:20 | 显示全部楼层
    老师给的描述判断个人感觉是术后的吸收热。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-15 08:01
  • 签到天数: 357 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-10-11 14:48 | 显示全部楼层
    排除感染的术后48小时发热,可以确认为术后吸收热
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-15 08:01
  • 签到天数: 357 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-10-11 14:48 | 显示全部楼层
    排除感染的术后48小时发热,可以确认为术后吸收热
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-15 08:05
  • 签到天数: 298 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-10-11 14:52 | 显示全部楼层
    需要结合手术切口情况再判断是否为医院感染吧。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-10 14:44
  • 签到天数: 50 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2018-10-11 15:38 | 显示全部楼层
    单纯描述看来不算院内感染,还要结合医生看患者临床表现
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-14 11:09
  • 签到天数: 150 天

    [LV.7]常住居民III

     楼主| 发表于 2018-10-11 16:43 | 显示全部楼层
    BWF123 发表于 2018-10-11 09:18
    术后三天体温38.5度,我们医院医生都认为是吸收热,白细胞总数升高是应急引择起。

    谢谢老师,我也是这么认为的,但是临床医生因为白细胞高了,就有些恐慌,还用两种抗菌药物预防
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  • TA的每日心情
    难过
    2018-12-14 10:11
  • 签到天数: 283 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-10-12 08:39 | 显示全部楼层
    路过学习,谢谢老师!                                
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  • TA的每日心情

    2018-12-14 14:13
  • 签到天数: 145 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-10-12 08:59 | 显示全部楼层
    单纯看描述不是院内感染,应该是吸收热。
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