菌血症

1207870593 · 发表于 2018-10-10 16:36:46

请教老师，患者原发肺感染，后感染性休克，血液培养出真菌，医院感染诊断为脓毒血症还是菌血症

ynosmile · 发表于 2018-10-10 17:15:05

根据患者症状体征有主管医生进行诊断。

gfm4615 · 发表于 2018-10-10 19:26:10

我们也在疑惑，经常碰到同样问题，望专家解答，谢谢！

小雨飞飞 · 发表于 2018-10-10 19:48:37

同样期待论坛前辈的解答

小雨飞飞 · 发表于 2018-10-10 19:53:29

菌血症的临床表现

1.骤起高热，可到40℃-41℃，或低温，起病急，病情重，发展迅速；

2.头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；

3.心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；

4.肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。

除非患者处于患有持续性或高水平菌血症的危险性，短暂而低水平的菌血症是无症状的。典型的表现为全身性感染的体征，包括呼吸急促，寒战，体温上升和胃肠道症状（腹痛、恶心、呕吐、腹泻）。在疾病初期，若不测量血压则往往不会发现低血压。有的患者低血压出现较晚。

小雨飞飞 · 发表于 2018-10-10 19:55:14

脓毒血症的临床表现

1. SIRS的表现，指具有2项或2项以上的下述临床表现：（1）体温>38℃或<36℃；（2）心率>90次/分；（3）呼吸频率>20次/分或PaCO 2<32mmHg；（4）外周血白细胞>12×109 /L或<4×109/L或未成熟细胞>10%。
2. 脓毒症患者一般都会有SIRS的一种或多种表现。最常见的有发热、心动过速、呼吸急促和外周血白细胞增加。但2001年“国际脓毒症专题讨论会”认为SIRS诊断标准过于敏感，特异性不高，将脓毒症的表现总结为3类：（1）原发感染灶的症状和体征；（2）SIRS的表现；（3）脓毒症进展后出现的休克及进行性多器官功能不全表现。

小雨飞飞 · 发表于 2018-10-10 19:57:36

根据以上临床症状的区别，可以初步诊断的脓毒血症

dfg000 · 发表于 2018-10-10 22:28:09

同意7楼老师的可以初步诊断的脓毒血症

大智小慧 · 发表于 2018-10-11 07:34:45

一般由临床主管医师根据临床症状来进行判断

小白天使 · 发表于 2018-10-11 08:16:01

医院感染诊断应该为脓毒血症

ybc67 · 发表于 2018-10-11 08:59:53

学习了

1207870593 · 发表于 2018-10-11 17:21:21

谢谢各位老师的讲解，在论坛真的是能学到很多知识

1207870593 · 发表于 2018-10-11 17:22:53

小白天使发表于 2018-10-11 08:16
医院感染诊断应该为脓毒血症

非常感谢老师的讲解

1207870593 · 发表于 2018-10-11 17:25:28

小雨飞飞发表于 2018-10-10 19:55
脓毒血症的临床表现

1. SIRS的表现，指具有2项或2项以上的下述临床表现：（1）体温>38℃或90次/分；（ ...

多谢老师的讲解

小白天使 · 发表于 2018-10-12 06:13:45

1207870593 发表于 2018-10-11 17:22
非常感谢老师的讲解

和1207870593老师一起学习！！！

lzd7981 · 发表于 2018-11-8 08:23:35

非常谢谢各位老师的讲解！！在这里能学到很多知识

guozan · 发表于 2019-9-17 11:11:01

小雨飞飞老师的解答最专业、科学!

1994xiaokui · 发表于 2019-9-27 10:21:02

感谢老师的分享，学习了

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