作者：洪丽华（辽宁省瓦房店市中心医院 ）
审核： 秦海燕
目前国内各医院高频接触的设施、设备是由谁负责清洁消毒呢？答案有两个：
A：护士。
B：经过培训的保洁员。
大家意见不统一，特别是在重点科室：
部分人认为应该把护士还给患者，从繁重琐碎的日常工作中解放出来，从而有更多的时间和精力为患者实施专业的护理。
而另一部分人的观点则认为保洁员文化水平低，对仪器设备不熟悉，也不能及时掌握物体污染的情况病及时处理，甚至不能正确有效的进行清洁和消毒。
您的医院是有谁来负责呢？
我们今天就来剖析两个重点科室：ICU和血液透析室。
在ICU病区的患者全部为危重症患者，侵袭性操作多、病人免疫力低下、抗菌药物大剂量、广覆盖使用，多重耐药菌的感染率要明显高于其他科室，更是院内感染的重灾区。
感染从何而来？究其原因，手卫生、无菌操作、环境表面的清洁消毒、抗菌药物的合理使用等都有。而其中，环境表面的清洁消毒不可小觑！
我们来看看WS/T509—2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》中11.1 物体表面清洁消毒方法：
a）物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁与消毒；
b）医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1~2次，达到中水平消毒；
c）计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1~2次；
d）一般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用；
e）一般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）如交叉使用应一用一消毒；
f）普通患者持续使用的医疗设备（如监护仪、输液泵、氧气流量表等）表面，应每天清洁消毒1~2次 ；
g）普通患者交叉使用的医疗设备（如超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）表面，直接接触患者的部分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1~2次；
h）多重耐药菌感染或定值患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。
根据以上《重症监护病房医院感染预防与控制规范》中的方法和要求，物体表面被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁与消毒，若是由保洁员负责的话？保洁员如何关注到何时有污染？如果是被医护人员污染的手污染的物体表面，保洁又如何能界定并及时清洁消毒？即使护士能够及时通知保洁，保洁能放下手中的工作跑来清洁消毒？
例如：
再来看看血液透析室的环境表面清洁消毒如何管理：
根据卫医政发〔2010〕35号《医疗机构血液透析室管理规范》和《医院感染预防与控制临床实践指引》对血液透析室的要求主要是以下几方面：
透析单元：每位患者透析结束后，对其透析单元内所有物品表面进行擦拭消毒。
护理站：桌面、电话、电脑键盘、鼠标等保持清洁，必要时使用消毒剂擦拭。
透析机外部：每次透析结束后擦拭消毒，透析中有污染时随时擦拭消毒。
同时现在感控专家的共识认为：
因为以下两点：
这些专业性比较强的操作，不是保洁人员经过培训就能完成的。如果是保洁人员进行清洁消毒，那么保洁人员很可能因为担心触碰透析机的屏幕而漏掉屏幕的消毒，而屏幕的触屏正是护士的高频接触表面，是更容易被污染的表面。且血透仪属于精密仪器，一些部位和零件需要专业人员进行清洗和消毒，保洁人员不是懂机器的专业人员，所以不建议由保洁人员进行血透机的清洁消毒。
诚然，在临床工作中，护士承担着大量的工作，业务繁重，专业的护理工作已经够多的了，本想让保洁员来承担一部分看似专业性不是非常强的清洁消毒工作，其实不然，看似简单的清洁消毒工作，在特殊的环境和特殊的场合也不尽是简单的，其中包含着细菌学和机器设备的运行原理，另外，虽然保洁员是进过培训考核后上岗，但保洁员由于各种原因，流动性较大，也增加了而培训的难度。因此不能简单地将此事交由保洁人员在固定的时间段来完成，应该由了解熟悉情况的护理人员，随时随地地进行清洁消毒。
以上仅代表个人观点，欢迎大家讨论哦！
参考文献：
图文编辑：王小虾
/1 
IP卡
狗仔卡
发表于 2018-10-6 08:36:18
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
抢沙发
千斤顶
显身卡
发表于 2018-10-6 09:05:33
