【感染科普笔记2018-9-18】王鹏：吹skr，“风王山竹”来袭，谨防疫情

i紫晶

吹skr，“风王山竹”来袭，谨防疫情

作者：王鹏

审核：刘欢

“山竹”相信大家再熟悉不过了，著名的热带水果，可生食或制果脯。果成熟时紫红色，间有黄褐色斑块，光滑，有种子4-5，假种皮瓢状多汁，白色果肉含丰富的膳食纤维、糖类、维生素及镁、钙、磷、钾等矿物元素。对机体有很好的补养作用，对体弱、病后、营养不良都有很好的调养作用。而且最近“山竹”火了，在各大媒体及广播电视上争相出镜。但是be careful，此“山竹”非彼“山竹”哦！这里所说的“山竹”是指强台风“山竹”，它对身体不仅没有调养作用，而且有很强的破坏作用。不但使大量住宅房屋，建筑物，道路受损严重，而且造成了停工、停学、停班的三停。大灾之后必有大疫，那么强台风之后有哪些传染病是我们需要提防的呢？

台风洪灾过后，我们首先需要预防的是肠道传染病，陈廷瑞等调查发现根据历史数据和现实调查情况，经过权重数值转换后发现，温州市６种法定报告肠道传染病的风险值从高到低依次为：其他感染性腹泻、霍乱、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、甲型肝炎、戊型肝炎，前三者属中等偏低风险，后三者属低风险[1]。

当然，虫媒传播疾病也是不容忽视的，如：浸渍性皮炎、虫咬性皮炎、尾蚴性皮炎。另外还要注意防治食物变质中毒等。

下面简要介绍一下需重点防范的几种传染病：

1.细菌性痢疾：

细菌性痢疾简称菌痢，主要临床表现：畏寒、高热、腹痛、腹泻、黏液脓血便等，严重者可出现感染性休克或中毒性脑病。

传播途径：菌痢可通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染；亦可通过苍蝇污染食物而传播。

2、伤寒和副伤寒：

伤寒、副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。临床表现：以持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征。肠出血、肠穿孔为主要并发症。

传播途径：水源污染是本病传播的重要途径之一，常呈暴发流行。

3、钩端螺旋体病：

钩端螺旋体病(简称钩体病)是遭遇洪灾后需要重点防范的传染病之一。发病者以青壮年、有接触疫水者为主。钩端螺旋体具有很强的侵袭力，通过皮肤、眼结膜、鼻或口腔黏膜侵入人体，迅速进入血液并繁殖，随后侵害肝、肾、肺、脑膜等器官引起多种症状，临床表现：常见的是发高烧、头痛、全身酸痛、腓肠肌(小腿)疼痛、眼结膜充血、淋巴结肿大等。

传染源：猪是洪水型钩体病流行的主要传染源，鼠类、蛙类等是次要传染源。

那么，台风洪水灾后预防疾病的主要措施有哪些？简要概括就是“净环境，饮开水，吃熟食，早发现，早隔离，早预防！”

• 积极开展爱国卫生运动：灾情过后需要彻底清理住宿内外环境，改善卫生条件，不仅要将室内的污物进行清理，还要清除好房屋周围环境污泥、垃圾、埋葬好死亡动物，疏通沟渠填平洼坑，清除蚊、蝇孳生地，有目标地进行消毒。如喷洒敌敌畏，防止蚊、蝇大量繁殖、传播疾病。
  
  

2.及时清理与清洗饮用水系统：对受洪水损坏的自来水设施要抓紧修整，蓄水池、水井必须进行彻底清洗，并用漂白粉进行消毒，家庭内的储水缸可投放漂白粉精片或明矾进行杀菌、沉淀，并通过当地CDC进行消毒监测，监测符合卫生要求方可饮用。要向群众宣传，不饮生水，喝煮开过的水，预防水传疾病。要做好饮用水源保护，搞好饮水卫生[2-4]。饮水卫生是灾后预防控制肠道传染病的关键措施，做好水源保护，防止水源污染。要推行用漂白粉或漂白粉精片对饮水进行消毒，确保受灾群众喝上合格饮用水 。

3.加强饮食卫生管理与家庭饮食卫生：灾情过后一般都会有高温天气，食物易变质，洪水期间保存的食品也易发生霉变，尤其是溺死的禽畜肉更易变质，临时性摊点卫生状况不能保证，所以建议吃新鲜饭菜，吃煮熟煮透的食品，禁止受洪水浸泡变质的食品上市，禁售溺死的畜、禽肉类。注意饮食卫生，被水浸泡过的食物，除了密封完好的罐头类食品以外不得食用，罐头类食品也应当用洁净水清洗外周后方可食用；不吃腐败变质的食品、不吃淹死的家禽家畜，不吃霉烂变质的粮食，不使用污水洗瓜果、碗筷，不生吃海水产品，不喝生水，生熟食品要分开，食物要煮熟煮透。

4.发现传染病人，人人都要积极报告就近的防疫部门，以利及时处理，防止蔓延扩散。
5.要养成良好的卫生习惯。做到饭前便后要洗手，把住“病从口入”关。

对容易发生伤寒、钩端螺旋体、甲型肝炎威胁的易感者，如小孩，老人及免疫力低下的人群可到当地的疾控部门可进行伤寒、钩体病、甲肝疫苗的疫苗免疫注射，对霍乱等腹泻病的密切接触者可服抗菌药。如用氟哌酸等进行预防，防止发病。病人及带菌者隔离治疗与预防性服药。对厕所和病人呕吐物、衣物等进行严格消毒。

还有小编总结了几个消毒小妙招

饮用水简便实用的是煮沸消毒和氯化消毒法。

1.煮沸消毒

煮沸消毒是一种最简便而有效的消毒方法。一般细菌在水温80℃左右就不能生存，将水煮沸几分钟后，几乎可以将水中所含的全部细菌、病毒杀死。这种消毒方法无持续杀菌作用，煮沸后的水存放过程中有重新被病原菌污染的可能。因此，盛放开水的容器要清洁，应设置开水龙头或公用水舀，不要用喝水的杯子直接到容器中去取水。

2.氯化消毒法

氯化消毒是在水中加入氯制剂，通过其有效氯的作用杀灭水中的细菌。常用的氯制剂有优氯净、漂白粉、漂白粉精片等。在农村家庭饮水消毒中以漂白粉、漂白粉精片使用最多。它不仅杀菌力很强，使用方便，价格便宜，而且能在水中保持一定量的剩余浓度，即使水再度污染，余氯仍有消毒作用，所以得到广泛的应用。

灾后环境消毒方法

• 及时修复被洪水淹没的公厕，垃圾收集站点的设施，并进行消毒处理。粪便处理不好，极易污染水源，孳生蝇类。灾民安置点应设临时厕所，不可随地大小便。
• 对清淤后的环境可用1000mg/l～2000mg/l有效氯溶液(每1公斤水加5g～10g漂白粉)喷洒消毒30分钟。
• 受灾过程中，不少畜禽被水冲散、发病，大量死亡。死亡畜禽体内带有大量致病微生物，如不及时进行无害化处理，任其腐烂发臭，病菌会随水流、空气到处扩散，不仅污染环境，还容易引起人畜疫病大流行。对畜禽尸体最简单有效的处理方法是深埋。掩埋地要远离居住地，距水源50m外，挖坑深≥2m。
• 垃圾消毒：可燃物质尽量焚烧，也可喷洒含氯消毒剂溶液，作用60分钟以上。消毒后深埋。
• 汽车消毒：可采用化学消毒剂喷雾消毒或擦拭。但要注意，对车厢内空气进行消毒是在车内无人的情况下，用紫外线照射或用喷雾消毒，消毒完成后，开窗通风5～6分钟，(不锈钢制品用75%酒精擦拭，其他化学消毒剂有腐蚀作用)。车厢内的设施应用清水擦拭，再用清洁的棉布擦干，以便去掉残留的消毒剂。
  
  

参考文献：

[1] 陈廷瑞,谢海斌,倪成剑,等.温州市台风灾后肠道传染病疫情风险的评估[J].中国预防医学杂志,2016,17(10):727-732.

[2] 高华,王潇怀,徐倩倩,等.宁波市菲特台风灾后应急健康教育效果评估[J].浙江预防医学,2015,27(08):851-852+855.

[3] 贺天锋.特大台风灾后防病应急健康传播手段的应用与实践[A].清华大学国际传播研究中心、清华大学公共健康研究中心、中国健康教育中心、中国疾病预防控制中心.2015年度中国健康传播大会优秀论文集[C].清华大学国际传播研究中心、清华大学公共健康研究中心、中国健康教育中心、中国疾病预防控制中心:,2015:5.

[4] 蒋长征.城市台风灾后开展应急卫生防疫工作的做法与体会[J].中国预防医学杂志,2012,13(11):796.

以上图片来源于网络，如有侵权请告知。

图文编辑：王小虾

川页


台风洪水灾后预防疾病的主要措施有哪些，简要概括就是“净环境，饮开水，吃熟食，早发现，早隔离，早预防！

小白天使

台风洪水灾后预防疾病的主要措施有哪些？简要概括就是“净环境，饮开水，吃熟食，早发现，早隔离，早预防！”
感谢老师！非常实用的分享！！！

1848093589

学习了，很好。                              

小白天使

我们地处东北角，没经历过这样的困扰。。。

lyluoxiuhua

学习了老师图文并茂的资料分享！