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[求助] 尿路感染的诊断

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发表于 2018-9-12 17:29:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
请问各位老师,留置尿管病人(超过48小时),白细胞2+,尿培养未检出细菌,是否为院内感染?
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发表于 2018-9-12 17:58:06 | 显示全部楼层
结合患者症状体征进行诊断!

泌尿系统
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并具有下列情况之一:
1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管患者应结合尿培养。
2.临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
病原学诊断
临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断。
1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400),在30个视野中有半数视野见到细菌。
4.无症状性菌尿症:患者虽然无症状,但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史,尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml,应视为泌尿系统感染。
说明:
1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌,需考虑污染可能,建议重新留取标本送检。
2.尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时,即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml,亦不应作为诊断依据,应予重新留取标本送检。
3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染,报告时应分别标明。
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发表于 2018-9-12 18:00:14 | 显示全部楼层
白细胞2+,不能判断
还要结合症状体征
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发表于 2018-9-12 21:02:22 | 显示全部楼层
临床症状才是第一位的,需要结合临床症状做出判断。
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发表于 2018-9-13 05:41:17 | 显示全部楼层
老师给的(留置尿管病人(超过48小时),白细胞2+,尿培养未检出细菌),无法正确判断,结合临床。
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发表于 2018-9-13 08:12:20 | 显示全部楼层
临床症状才是第一位的,需要结合临床症状做出判断。
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发表于 2018-9-13 10:23:57 | 显示全部楼层
路过学习,谢谢各位老师分享
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发表于 2018-9-13 10:24:30 | 显示全部楼层
学习了,谢谢二楼老师的分享
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发表于 2018-9-13 11:53:37 | 显示全部楼层
临床症状才是第一位的,需要结合临床症状做出判断
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发表于 2018-9-13 13:51:18 | 显示全部楼层
谢谢2楼老师的分享!学习了
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发表于 2018-9-13 14:39:14 | 显示全部楼层
学习了,谢谢二楼老师的分享
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发表于 2018-9-14 16:18:22 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,路过学习了。
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 楼主| 发表于 2018-9-15 08:41:43 | 显示全部楼层
谢谢各位老师了,在与临床沟通观察。
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发表于 2018-9-22 22:50:28 | 显示全部楼层
学习,感谢老师分享。
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发表于 2018-9-23 04:54:45 | 显示全部楼层
尘埃1969 发表于 2018-9-12 18:00
白细胞2+,不能判断
还要结合症状体征

同意。。。。。。。。。
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发表于 2018-9-23 16:57:46 | 显示全部楼层
应该结合其它症状,再判定是否院内感染。考虑有无污染
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发表于 2018-10-23 14:34:46 | 显示全部楼层
路过学习,谢谢各位老师分享。
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发表于 2019-3-20 17:47:47 | 显示全部楼层
个人认为不属于尿管相关尿路感染:
留置尿管的患者诊断尿管相关尿路感染依据有两个:(1)症状:但留置尿管患者感染后90%无症状,所以前面各位所说症状是主要的,在留置尿管患者这里没有太大意义;那么就要依赖于第二个依据了:(2)脓尿或者菌尿:此患者尿常规化验2个白细胞,如果是高倍镜下,那没达到男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野的标准。况且即使高于这个标准,对于留置尿管的患者来说,还需要进一步结合尿培养结果来确定,这么少的白细胞数,不需要进一步尿培养,可以否定感染诊断。
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