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[求助] 该病例属于医院感染吗?

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发表于 2018-9-7 08:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男,77岁,因"车祸致左髋部疼痛、活动受限1小时余"入骨科。入院时诉左髋疼痛,于22日出现发热,最高体温达38.4度,伴咳嗽、咳痰表现,经呼吸内科会诊,诊断肺部感染,7月25日于头孢他啶抗感染处理,体温下降,仍偶有咳嗽、咳痰不适。7月30日在椎管内麻醉下行左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术,术后留置尿管,予1/8拔除,术后无发热,病情平稳。8月29日2AM出现发热,体温最高达38.8度,予头孢他啶抗感染处理后,体温下降。
相关检查情况:
20/7血常规白细胞:15.00 X10^9/L↑、中性细胞数:10.71 X10^9/L↑、    C-反应蛋白13.73 mg/L↑、超敏C-反应蛋白 >5.0 mg/L↑                                               
25/7:红细胞沉降率测定(ESR) 68.00 mm/h↑、痰液真菌培养出白色念珠菌                                                 30/7血常规白细胞:10.16 X10^9/L↑、中性细胞数:8.45 X10^9/L↑、中性细胞比率:83.10↑、红细胞沉降率测定(ESR) 30.00 mm/h↑、C-反应蛋白>200 mg/L↑、超敏C-反应蛋白 >5.0 mg/L↑      
14/8:C-反应蛋白18.84 mg/L↑、超敏C-反应蛋白 >5.0 mg/L↑                                                                          29/8:血常规白细胞:3.47 X10^9/L↓、中性细胞数:0.39 X10^9/L↓、中性细胞比率:10.90↓、红细胞沉降率测定(ESR) 58.00 mm/h↑、痰液真菌培养出白色念珠菌、C-反应蛋白162.52 mg/L↑、超敏C-反应蛋白 >5.0 mg/L↑                                                                                         
30/8:红细胞沉降率测定(ESR) 84.00 mm/h↑、C-反应蛋白172.71 mg/L↑、超敏C-反应蛋白 >5.0 mg/L↑
      胸部CT 20/7:支气管炎并肺部感染14/8:双肺下叶炎症   29/8:双肺下叶炎症            
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发表于 2018-9-7 09:29 | 显示全部楼层
入院日期、入院时查体情况?
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发表于 2018-9-7 10:32 | 显示全部楼层

入院日期、入院时查体情况?入院时有没有做过肺部CT?
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 楼主| 发表于 2018-9-7 11:56 | 显示全部楼层
患者7月20日入院。原来漏写了
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发表于 2018-9-7 21:38 | 显示全部楼层
医师往往在入院时不做肺部检查,过两天拍片或ct报告肺部感染,与医生沟通,诊断!
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发表于 2018-9-8 05:32 | 显示全部楼层

患者7月20日入院,22日诊断肺部感染,描述不详细,入院时间超过48h了吗?无法准确下判断
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发表于 2018-9-10 14:03 | 显示全部楼层
属于医院感染可能性不大,25号显示痰培养是白色念珠菌,但是留取标本的日子不显示
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 楼主| 发表于 2018-9-11 08:13 | 显示全部楼层
感谢各位老师!上面所写日期均为送检或检查日期。
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