本帖最后由 川页 于 2018-8-25 16:17 编辑
2018 APIC 年会热点议题精粹（二）各位老师大家好，接着上一期的内容，今天给大家分享的是2018 APIC会议上，内镜感控专家Cori Ofstead的两场报告的内容。Cori Ofstead是享誉美国感控学界的著名学者，在很多方面很有建树，她的许多研究结论被美国CDC和联合委员会采纳成为指南。
下面让我们看看在2018 APIC上Cori Ofstead的报告主要内容。
Ofstead内容之一：软式内镜干燥问题的多中心研究
相关指南都要求软式内镜在储存之前需要干燥，然而软式内镜却经常干燥的并不充分，残留的水分可能会滋生微生物，从而造成医院感染的发生，基于此设计并进行了前瞻性研究。 评估多中心条件下，内镜干燥的不同方法；检查内镜的干燥度和清洁情况；讨论了干燥方法、残留水分和污染情况之间的关系。 选取三家综合性医院的45条内镜进行前瞻性的观察研究。被研究的内镜清洗干燥后存放时间超过24小时，使用管道内窥镜进行目测观察，并采用残留水分测试、ATP荧光检测和微生物培养法等手段进行表征。 三个医院采用的干燥方法如下 三个医院的干燥方法（已翻译） 软式内镜残留水分的百分比 那么最后的结果如何呢？可以从上面的表格看出来，左边是使用残留水分测试的结果，右边是目测的结果，三家医院里医院B的内镜干燥程度最好。 软式内镜的ATP值和微生物培养结果 从ATP和微生物培养方法的监测结果看，医院B的内镜无论从ATP荧光值（大于200为清洁不合格）还是微生物生长情况来说都是三家医院里最清洁的。医院C的污染情况似乎又比医院A的严重一些，这是为什么呢？ Ofstead的研究团队对三家医院的内镜储存柜进行了ATP采样，发现医院A、B、C的储存柜最大ATP值分别为898RLU、900RLU和4219RLU，可见医院C的储存环境在三家医院里是最糟糕的。小编认为也许这就解释了为什么医院C的处理措施看起来似乎比A好，但是检测结果仍然不理想的原因。 在研究中，Ofstead的研究团队发现了很多问题，如医院的软式内镜的再处理流程并不完美，清洗用水存在水质问题，内镜表面残留的液体痕迹等等。 Ofstead给出了四点建议： 1. 保证再处理的每一步都做到正确 2. 监测水质和内镜储存环境的清洁度 3. 谨慎使用非水溶性清洗产品 4. 对内镜进行灭菌或一次性使用
Ofstead内容之二：支气管镜污染情况和目测缺陷的多中心研究 评估支气管镜再处理步骤的有效性，研究支气管镜使用时间和损伤情况对再处理有效性的影响 选取三家综合性医院的26条支气管镜（24条临床使用的旧的内镜和2条新内镜）进行前瞻性的观察研究。测试内镜在清洗和高水平消毒后的残留污染情况，并观察再处理的流程是否恰当，储存环境是否清洁。 在支气管镜外表面发现的残留污染物
1. 处理支气管镜的自动清洗机也在处理消化内镜 2. 再处理流程不够规范 3. 支气管镜有肉眼可见残留污物 4. 有损伤的支气管镜仍在使用 5. 支气管镜的储存条件不够好 6. 所有的证据显示内镜残留的污染比较高 7. 研究的结果显示支气管镜的再处理质量亟需加强 在支气管镜外表面发现的残留污染物 Ofstead的研究结论和建议
本期的分享就到这里，下一期将给大家带来2018 APIC上其他专家的精彩报告内容，敬请期待！ 来源：3M
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发表于 2018-8-25 16:16:48
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