百白破的实验室检查

hbfyygb

最近我们遇到几位怀疑百日咳的婴儿，不知用什么方法检测可以协助临床确诊，请老师们支招

ynosmile

感染性疾病科老师的专长，交给他们。

小白天使

百日咳的诊断
　　流行病学史：
　　三周内接触过百日咳病人，或该地区有百日咳流行。
　　诊断检查：
　　一、实验室检查
　　1.血液检查
　　白细胞总数和淋巴细胞分类计数在第一周末开始升高，痉咳期最高。淋巴细胞分类0.60～0.90，T、B淋巴细胞均升高，继发感染时中性粒细胞增高。
　　2.血清学检查应用EIA或蛋白质印迹法可检测凝集原抗体、百日咳外毒素抗体、腺苷环化酶和69kDa百日咳粘附素的抗体等。血清抗体可作为回顾性诊断和流行病学研究。特异性分泌IgA一般出现在病程第2~3周，持续3个月左右，如细菌培养阴性本检查有助于诊断，菌苗免疫者特异性分泌性IgA阴性。
　　3.细菌学检查
　　（1）细菌培养：卡他期培养阳性率80%～90%.痉咳期降至50%或以下。培养方法阳性率由高至低：鼻咽吸出物、鼻咽拭子培养、咳碟法。
　　（2）免疫荧光抗体试验。
　　（3）分子杂交检查：特异性、敏感性均高，可作快速诊断。
　　（4）聚合酶链反应（PCR）：检查患者鼻咽吸出物或鼻咽拭子中的百日咳抗原DNA，快速、敏感、特异性强。
　　二、影像学表现
　　无特异性，多为正常。有些患者可能出现支气管周围袖套征表现。
　　诊断
　　对有呼吸道症状的儿童要注意询问本病的接触处史，若体温下降而咳嗽加重，尤在夜间为甚，出现典型阵发性痉咳，肺部体征阴性须考虑百日咳。若白细胞总数和淋巴细胞分类明显增高，则可临床诊断。如细菌学检查或PCR阳性则可确诊。
　　诊断要点
　　1.阵发性痉挛性咳嗽，伴有吸气性鸡鸣样吼声，反复发怍2周或以上。肺部无阳性体征。可有低热。可见舌系带溃疡。
　　2.新生儿和2～3个月小婴儿无典型痉挛性咳嗽，而表现为咳嗽数声后出现屏气、面色发绀、窒息或惊厥。
　　3.血白细胞数明显增多，分类以淋巴细胞为主。
　　4.排除其他可引起百日咳样痉挛性咳嗽的呼吸道疾病。
　　5.病原学检查发现：①咳碟法或鼻咽拭子培养出百日咳杆菌。②鼻咽拭子涂片用荧光抗体检查有百日咳杆菌。③双份血清做凝集试验或补体结合试验，效价呈4倍升高。
　　6.应注意与百日咳综合征及肺门淋巴结、胸腺肥大等压迫气管或支气管所致的阵咳相鉴别。
　　具备上述第1～4项可临床诊断本病，如同时具有第5项中之一可确诊。

lingli

感谢楼上老师的分享

hbfyygb

小毛毛的流行病学史一般都是没有的，我们遇到的都是没有接种疫苗的，我想知道临床有症状，百日咳抗体阳性是否可以诊断，因为一旦诊断就要报卡了，谢谢老师们

hbfyygb

小毛毛都没有流行病学史，临床症状典型，百日咳抗体阳性，我想知道可以诊断吗，因为一旦诊断就要报卡

快乐玉儿

按照百日咳的诊断标准诊断就行

hbfyygb

快乐玉儿 发表于 2018-8-25 10:59
按照百日咳的诊断标准诊断就行

好的，谢谢老师，如果实验室诊断方便快捷就好了

lf118118

下载学习，动作快，内容细，谢谢分享。