关于手术切口分类的界定？

禅静思语

忽然有些糊涂了：清洁切口是指局部“无炎症、无损伤”——这句话的意思是什么？闭合性粉碎性骨折需要切开复位内固定手术，属于清洁切口么？

举个栗子：

闭合性粉碎性胫骨骨折，入院时局部肿胀，皮温高，皮肤无擦伤，局部无开放性伤口，行切开复位内固定术。

该患者受伤局部虽然没有伤口，但软组织肯定有损伤，局部肯定会有物理性的碰撞所产生的炎性反应（肯定不是感染的那种炎症）。算不算清洁切口？

请探讨一下您的观点，谢谢！

璀璨2011

同感！根据此定义，个人觉得一定是择期的清洁手术才称之为I类切口了。

wfqingxiu

根据切口分类标准，个人认为闭合性骨折切开复位属于1类切口

qh单曲

院感穿插的学科较多，晕晕的以下观点如有不对请老师批评指正.
1.闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。应该算是清洁伤口。但闭合性骨折有无污染要看什么部位的骨折。耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折，因与外界相通，此类骨折处受到污染，它就不算是清洁伤口。而跟骨的粉碎性骨折算是清洁伤口。

尘埃69

我们算清洁切口

liyingzi

我认为是1类切口，不知是否正确

zhujiarong

根据定义闭合性骨折皮肤无擦伤的应该属于一类切口

沈月华

我们也是视作清洁切口，1类切口。

川页

应该算清洁切口               

院感小哥

一般闭合性骨折手术还是算为Ⅰ类切口，

chenfen0818

患者骨折没有外伤，皮肤完整，骨折处于清洁环境。根据定义应该属于1类切口手术。粉碎性骨折，患者软组织损伤严重、并有内植入。应该可以延长抗菌药物的使用时间
《国家抗微生物指南》指出粉碎性骨折内固定术后继续用药1-3d

jhzhu_ok

”该患者受伤局部虽然没有伤口，但软组织肯定有损伤，局部肯定会有物理性的碰撞所产生的炎性反应（肯定不是感染的那种炎症）。算不算清洁切口“关于这类手术切口前段时间跟骨科医生探讨过，骨科医生认为是清洁-污染切口（Ⅱ类切口）

枫吹~秋叶伤

菜鸟的个人理解，闭合性粉碎性骨折，伤口没有与外界相同，是清洁的因此是Ⅰ类切口

小微

闭合骨折损伤，并没有感染，属于一类手术。

646830522

个人认为闭合性骨折切开复位属于1类切口

绚丽的天空

闭合骨折损伤，并没有污染，我们算清洁切口。

禅静思语

jhzhu_ok 发表于 2018-8-9 16:19
”该患者受伤局部虽然没有伤口，但软组织肯定有损伤，局部肯定会有物理性的碰撞所产生的炎性反应（肯定不是 ...

我们也跟骨科医生的探讨结果也是：他们倾向于2类切口买单我们有觉得依据不足，不知如何是好。

禅静思语

院感小哥 发表于 2018-8-9 15:52
一般闭合性骨折手术还是算为Ⅰ类切口，

虽为闭合性骨折，但手术之前，局部炎症反应很大，表现出红、肿、皮温高、后来又慢慢出现张力性水泡，这个还算清洁切口？

禅静思语

川页 发表于 2018-8-9 15:17
应该算清洁切口

手术前局部反应很大，表现出红、肿、皮温高、后来又慢慢出现张力性水泡，按照1类切口预防用药的话，似乎风险很大。

禅静思语

璀璨2011 发表于 2018-8-9 11:37
同感！根据此定义，个人觉得一定是择期的清洁手术才称之为I类切口了。

该患者没有急诊手术，1周后才做的手术，是不是择期？