转科的患者呼吸机相关肺炎算哪个科室？

xiaofeifei · 发表于 2018-7-31 15:32:47

呼吸机相关肺炎：建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎。
经常碰到转科到ICU的病人，到ICU当天开始使用呼吸机，转科48小时内发生了肺炎，这种按标准是要算呼吸机相关肺炎吧，那么肺炎属于ICU还是前一个科室，呼吸机是在ICU开始使用的。

吴晓梅 · 发表于 2018-7-31 16:03:32

《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》
呼吸机相关性肺炎：是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48小时后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后48h内出现的肺炎也属于VAP范畴。
所以首先要确定呼吸机使用的天数，才能判断是否是呼吸机相关性肺炎还是肺炎；
还要确定ICU住院的天数，才能判断感染是否发生在ICU还是原来的科室；
如果使用呼吸机超过48小时，那么属于呼吸机相关性肺炎；
如果入住ICU超过48小时，那么转出ICU48小时内发生的肺炎属于ICU。

中原一点红 · 发表于 2018-7-31 16:29:47

如果是呼吸机相关肺炎，就是ICU的院感。

lingli · 发表于 2018-7-31 16:34:10

赞同二楼老师的观点

牛美荣1974 · 发表于 2018-7-31 17:17:38

首先要明确呼吸机相关肺炎的概念：使用呼吸机超过48小时

院感小哥 · 发表于 2018-7-31 17:33:53

同意2楼老师的观点，符合诊断，再根据时间判断

牛美荣1974 · 发表于 2018-7-31 17:52:14

使用呼吸机48小时之内发生的医院感染不属于呼吸机相关肺炎

yx719 · 发表于 2018-7-31 17:53:17

txyy_ygk 发表于 2018-7-31 16:03
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》
呼吸机相关性肺炎：是指气管插 ...

赞同老师的观点

牛美荣1974 · 发表于 2018-7-31 18:39:21

不属于呼吸机相关肺炎，也不属于ICU感染

ynosmile · 发表于 2018-7-31 19:16:35

赞同二楼老师的意见，路过学习。

wfqingxiu · 发表于 2018-7-31 23:36:46

学习了，感谢老师们的解答

小白天使 · 发表于 2018-8-1 06:15:48

txyy_ygk 发表于 2018-7-31 16:03
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》
呼吸机相关性肺炎：是指气管插 ...

路过学习了。

xiaofeifei · 发表于 2018-8-1 09:21:19

txyy_ygk 发表于 2018-7-31 16:03
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》
呼吸机相关性肺炎：是指气管插 ...

老师，WS/T 509-2016 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》中对呼吸机相关肺炎的定义是：建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受器械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行器械通气者。原本我们医院是按接受机械通气48小时后发生的肺炎才算，看了《重症监护病房医院感染预防与控制规范》才改成有使用机械通气时发生的肺炎就算了。我现在很疑惑，到底要按哪个标准执行？

吴晓梅 · 发表于 2018-8-1 10:38:28

xiaofeifei 发表于 2018-8-1 09:21
老师，WS/T 509-2016 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》中对呼吸机相关肺炎的定义是：建立人工气道 ...

个人愚见：执行《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》

我爱我家2006 · 发表于 2018-8-2 09:35:47

谢谢老师分享，学习了！

achun313 · 发表于 2018-8-13 15:47:45

老师说的有道理学习了谢谢

guoli2008 · 发表于 2018-8-14 11:34:53

txyy_ygk 发表于 2018-7-31 16:03
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》
呼吸机相关性肺炎：是指气管插 ...

有一个问题，就是呼吸机相关肺炎的定义在不同的指南或规范是不一样的，你提到的这个指南是那样描述的，但是，重症医学科医院感染防控指南又是这样描述的：建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48小时内曾经使用人工气道进行机械通气者。显然，这两个定义的时间点是不同的。根据不同的定义，得出的结论就不同。这又如何办呢？

吴晓梅 · 发表于 2018-8-14 14:14:31

guoli2008 发表于 2018-8-14 11:34
有一个问题，就是呼吸机相关肺炎的定义在不同的指南或规范是不一样的，你提到的这个指南是那样描述的，但 ...

个人愚见：《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》这个诊断标准比较靠谱。

ll20121314 · 发表于 2019-2-14 11:17:11

谢谢老师，受教学习了！

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