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研究称抗生素耐药性不仅因滥用抗生素 气候变化也会“推波助澜”
： Emma Chou • 2018-07-20 来源：前瞻网 E1071G0
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2015年，汤姆·帕特森在埃及度假时病倒了。他是被不动杆菌属鲍曼不动杆菌所击倒，这是一种常见致命的细菌，对医生试用的每种抗生素都有耐药性。按理说，加州大学圣地亚哥分校精神病学教授帕特森应该撒手人寰，但事实并非如此。被称为噬菌体的细菌实验性注入，杀灭了病毒，最终挽救了他的生命。然而，他在一个温暖的国家感染超级细菌的濒死体验，引发了关于耐药细菌及其与我们日益炎热的星球关系的紧迫问题。这种超级细菌是在伊拉克和科威特的医院中折磨许多受伤士兵身体的有机体。
“从热带和其他温暖地区返回的旅行者，多药耐药性病原体变得越来越普遍，将给我们货架上的抗生素带来越来越多的挑战。”加州大学圣地亚哥分校的传染病专家Robert T. Schooley说道，他治愈了帕特森，“我们生活的这个孵化器温度不断升高，将明显加快我们必须共存的细菌和其他病原体的进化时间。”
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专家们已经知道，气候变化已经成为全球公共卫生的重大威胁，特别是随着气温上升导致更多携带疾病昆虫的传播，如蚊子。温暖也会促使细菌生长，使它们有机会变异并避开曾经轻易杀死它们的药物。虽然人们认为抗生素耐药性主要是由于滥用抗生素，但专家们现在认为其他环境压力 —— 气候变化 —— 也可能起作用。
世界正在面临日益严重的来自多重耐药性感染的危险，许多现在很难或无法治疗。世界卫生组织将此情景描述为“当今全球健康、粮食安全和发展面临的最大威胁之一。”根据美国疾病控制和预防中心的数据，每年有超过200万例和23,000例死于抗生素耐药性感染。
最近发表在《自然气候变化》杂志上的一项研究表明，气候变化和细菌耐药性之间存在联系，在美国，尤其是南部地区。来自波士顿儿童医院和多伦多大学的流行病学家发现，较高的局部温度和人口密度与许多常见细菌菌株中更高水平的抗生素耐药性相关。
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“迄今为止关于气候对传染病的影响的大部分工作都集中在媒介传播和腹泻疾病。”波士顿儿童医院研究员和该研究的主要作者德里克·麦克法登(Derek MacFadden)说， “然而，我们的工作表明，气候可能会对细菌的抗生素耐药性产生影响。如果是这种情况，那么我们对抗生素耐药性负担如何随时间变化的期望，将需要考虑气候，并且可能被低估了。”
在他们的研究中，研究人员汇集了一个大型的美国抗生素耐药信息数据库，这些信息涉及大肠杆菌，肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌，来自各种来源，包括2013年至2015年间收集的医院、实验室和疾病监测。他们的数据库来自223个设施和41个州的602个记录中的超过160万个细菌，所有样本都是从有耐药性感染的人中分离出来的。
然后，他们将其数据与纬度坐标以及当地温度平均值和中位值进行比较，发现较高的局部平均最低温度与抗生素耐药性相关。根据该研究，当地平均最低温度升高10摄氏度，大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌的耐药菌株分别增加了4.2%、2.2%和3.6%。最后，他们还发现，每平方英里增加10,000人，大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的耐药性增加3%和6%，这表明人口密度也可能发挥作用。
“人口增长以及温度升高和抗生素耐药性是我们目前所知的在地球上发生的三种现象。”波士顿儿童计算健康信息学项目的共同资深作者兼教员Mauricio Santillana说，“但到目前为止，关于这些现象如何相互关联的假设已经很少了。与人口和环境变化相比，我们需要继续将多学科团队聚集在一起研究抗生素耐药性。”
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该研究还发现，在细菌耐药性增加的地区，不同地区的抗生素处方的比例较高。虽然该研究表明问题首当其冲在南方，但麦克法登警告说，该国的任何一个地区都不安全。 “如果温度正在发挥作用，那么每个地方都可以感受到这种影响，特别是在你向两极移动的时候，随着时间的推移，温度可能会发生最大的变化。”他说。
加州大学圣地亚哥分校的Schooley没有参与这项研究，他表示可能涉及许多生物因素。 “随着气温升高，细菌的环境数量可能会增加，细菌耐药性基因的水平传播可能会增加，从健康的角度来看，与动物种群的相互作用也可能会发生变化。”他说。
不过，他补充说：“在最低温度中，10度变化是气候变化的一个相对较大的变化，因为它们正在谈论到本世纪末全球平均温度将发生6度的变化。尽管如此，对于那些轻视气候变化潜在影响的人来说，这正在将地球置于危险之中，仍然是更多值得思考的问题。”
研究人员呼吁进一步研究。“我们已经找到了关联，需要做更多的工作来确定这些研究结果在不同地区和可能机制中的一致性。” 麦克法登说。
波士顿儿童计算流行病学小组负责人，兼高级共同作者约翰·布朗斯坦指出，公共卫生估计已经预测，未来几年抗生素耐药性将出现危险的升级。他说，“但我们的研究结果表明，气候变化可能会加剧 —— 并加速 —— 抗生素耐药性的增加，未来的前景可能会比以前想象中要严重得多。” |
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发表于 2018-7-21 03:50:05
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