我们是督导多重耐药菌医院感染措施执行的依从性!
***医院多重耐药菌控制措施落实情况督查表 科室: 住院号: 床号: 患者姓名: 主管医生: 标本类别: 该病人携带的多重耐药菌种类: □MRSA(耐甲氧西林金葡菌) □VRE(耐万古霉素肠球菌) □产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌 □耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE) □耐碳青霉烯/泛耐药鲍曼不动杆菌(CR-AB) □多重耐药菌/泛耐药铜绿假单胞菌 □ 产ESBLs肺炎克雷伯菌 □ 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 □其它 隔离措施落实情况: 1、接触隔离医嘱: 有□ 无□ 2、在病历卡上标贴蓝色接触隔离标识: 有□ 无□ 3、在病人床边挂蓝色接触隔离标识: 有□ 无□ 4、病人床旁备速干手消毒剂: 有□ 无□ 5、病人床旁黄色医疗废物袋: 有□ 无□ 6、病人床旁备隔离衣: 有□ 无□ 暂时不需要□ 7、可复用的医疗器械(体温表、血压计等)专人专用并及时消 无□ 12、是否按药敏实验结果使用抗菌药物:有□ 无□ 督查评价:措施到位 □ 需要完善 □ 有待加强 □ 科室签名 督查者 督查日期 年 月 日 毒:有□无□部分有□ 8、该病人周围物品、环境和医疗器械,每天清洁消毒: 有□ 无□ 9、对病人及家属宣教:有□ 无□ 10、转诊患者之前通知接诊科室:有□ 无□ 11、接触该病人或其环境前后进行手卫生:有□
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