感染部位诊断

秋水无痕1972 · 发表于 2018-7-19 16:04:57

本帖最后由秋水无痕1972 于 2018-7-19 16:07 编辑

患者，女，46岁，宫颈浸润性鳞状细胞癌Ib期，6月3日行子宫残端切除术+左附件切除+右输卵管切除术+右悬吊术+肠粘连松解术+盆腔淋巴结切除术。术后第十三天（6月16日）出现畏寒发热，体温最高39度，至6月20日持续高热，血常规：WBC上升，CRP升高，腹腔引流管引流液黄色内有白色絮状物，期间用舒普深联合奥硝唑治疗无效，血培养、分泌物培养、尿培养均阴性，腹腔引流液未培养（16日拔除了引流管），6月20日开始用泰能，后体温逐渐下降，6月23日体温恢复正常出院。请问老师，这是属于院内感染吗？如果是，应是什么部位感染？

吴晓梅 · 发表于 2018-7-19 16:47:04

除了发热，有没有相关感染的临床症状？
《医院感染诊断标准》中有：阴道穹隆部感染
　　【临床诊断】符合下述两条之一即可诊断。
　　1.子宫切除术后，病人阴道残端有脓性分泌物。
　　2.子宫切降术后，病人阴道残端有脓肿。
　　【病原学诊断】临床诊断基础上，细菌培养阳性。
　　【说明】：阴道穹隆部感染仅指子宫全切术后阴道残端部位。
对照一下，是不是符合？

jialei1839 · 发表于 2018-7-19 16:51:59

有无血培养的结果？会不会血流感染。

33168955-w · 发表于 2018-7-19 17:13:01

应该属于院内感染，建议行血培养，进一步排查血流感染

院感小哥 · 发表于 2018-7-19 17:26:20

有可能是器官腔隙感染，因为引流液发现了问题，且有发热，炎性指标升高，泰能治疗有效，但是可惜没做引流液培养。

秋水无痕1972 · 发表于 2018-7-20 08:08:47

txyy_ygk 发表于 2018-7-19 16:47
除了发热，有没有相关感染的临床症状？
《医院感染诊断标准》中有：阴道穹隆部感染
　　【临床诊断】符 ...

患者无阴道流血流液，应该不符合穹隆部感染

秋水无痕1972 · 发表于 2018-7-20 08:10:00

33168955-w 发表于 2018-7-19 17:13
应该属于院内感染，建议行血培养，进一步排查血流感染

患者血培养阴性，应该不符合血流感染

zqxhh2008 · 发表于 2018-7-20 11:30:18

有可能是器官腔隙感染，因为引流液发现了问题，且有发热，炎性指标升高，泰能治疗有效，但是可惜没做引流液培养。

韵秋 · 发表于 2018-7-24 08:46:08

应该考虑腹腔内感染。

hejiganran · 发表于 2018-7-26 11:29:25

秋水无痕1972 发表于 2018-7-20 08:10
患者血培养阴性，应该不符合血流感染

血培养阴性并不能说明不存在血流感染

hejiganran · 发表于 2018-7-26 11:36:18

应该属于院内感染，我倾向于手术部位感染深部切口感染。病人留置引流管，腹腔引流管引流液黄色内有白色絮状物说明存在感染迹象，符合手术部位感染。感染途径极有可能是属于切口引流所致，符合《感染诊断标准》里手术部位感染说明中第1和第3条。所以我判断为手术部位感染深部切口感染。

achun313 · 发表于 2018-7-26 15:01:11

有时这的是不好鉴别临床医生说法不一

zhangzhixiasjz · 发表于 2018-7-30 10:08:18

属于院内感染，盆腔感染

hmzyyzhourong · 发表于 2018-7-31 09:58:31

属于院内感染，腹腔感染

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