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[原创] 结核病人病房终末消毒具体怎么做

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-17 21:38
  • 签到天数: 46 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2018-7-4 12:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
    5金币
    综合医院病人住院后常规检查发现是活动性肺结核,病房终末消毒具体怎么做?空气消毒时先进行通风,再用紫外线消毒1小时,然后500mg/L有效氯擦拭进行物表消毒是否合适?空气消毒时需要先不通风,先闭门窗,再紫外线消毒吗?

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-24 13:25
  • 签到天数: 223 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-7-4 14:30 | 显示全部楼层
    我们要求是:患者出院后床单被罩放入黄色垃圾袋内交被服发放室;病床2米范围内物体表面重点擦拭消毒;房间密闭紫外灯(2支灯管)照射1.5小时。
    欢迎各位老师指正。
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-22 08:46
  • 签到天数: 268 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-7-4 14:31 | 显示全部楼层
    我认为你说的那样做就可以了,先开窗通风。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-21 12:13
  • 签到天数: 301 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-7-4 14:49 | 显示全部楼层
    本人认为先开窗通风,降低房间内细菌数量,再物表消毒擦拭周围环境,最后紫外线消毒后再通风
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  • TA的每日心情
    开心
    2017-11-18 08:59
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2018-7-4 14:52 | 显示全部楼层
    擦拭消毒很重要,结核对酒精敏感,当然含氯也是可以的
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-20 15:43
  • 签到天数: 115 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2018-7-4 15:22 | 显示全部楼层
    建议:1、立即关闭门窗,紫外线照射60分钟,然后开窗通风。
             2、1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒物体表面作用30分钟后清水擦净。
             3、床单元消毒机消毒床单元。
             4、1000mg/L含氯消毒液擦拭地面作用30分钟后清水擦净。
             5、所有废物包括患者生活垃圾按照感染性废物双层垃圾袋包装处置。
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-22 09:40
  • 签到天数: 482 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-7-4 15:24 | 显示全部楼层
    结核杆菌杀灭研究和消毒方法
    1. 分枝杆菌对理化因子的抗力
    (1) 温度:结核分枝杆菌耐低温但对高温敏感。4℃条件下可存活6~12个月,但在80℃5min即可杀灭结核分枝杆菌。
    (2) 光线:结核分枝杆菌对紫外线敏感,在太阳光下直射2~3h可杀死衣服和被褥上的结核分枝杆菌。
    (3) 干燥:结核分枝杆菌对干燥具有一定的抵抗力,在干燥的痰中可存活数周。
    自然界存在的分枝杆菌的杀灭难度差异比较大,不同菌株对同一种消毒剂或同一菌株对不同消毒剂抗力均有不同。结核分枝杆菌的杀灭针对MTB之外,尚需考虑抗力强的非典型分枝杆菌的杀灭难度,这在预防和控制结核分枝杆菌医院内感染中具有重要意义。
    2. 消毒方法
    结核分枝杆菌主要是通过呼吸道传播,病原菌主要来自患者说话、咳嗽、吐痰及含菌分泌物污染的空气,但污染的环境设备表面、生活用具和医疗器械等亦可形成传播媒介,所以严格消毒是预防和控制分枝杆菌医源性感染的重要措施。
    (1) 空气消毒
    结核分枝杆菌性气溶胶是有效的传播途径,必须对结核病疫源地室内空气进行有效的消毒,目前主要有以下一些消毒方法。
    1) 甲醛熏蒸法:对于有MTB污染的手术室和病房内的空气,可用甲醛气体熏蒸的方法做终末消毒。在房间密闭性好、相对湿度60%~80%的条件下,使用8~10g/m3甲醛(用固体甲醛或福尔马林)加热或化学发生法熏蒸12h以上,可有效杀灭空气中和光滑表面上污染的结核分枝杆菌。消毒后可用25%的氨水15ml/m3,加热蒸发30min,可驱除残余甲醛的刺激性气味。
    2) 气溶胶喷雾消毒法:消毒剂气溶胶喷雾法某些化学消毒剂可通过喷雾器雾化成气溶胶悬浮在空气中,经碰撞吸附作用于空气中微生物粒子,从而杀灭微生物。空气气溶胶消毒有两个重要条件,首先是喷雾器雾化粒子90%都应小于30微米;其次是要用作用快速、容易蒸发、毒气低的消毒剂,最常用的主要有过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等。
    过氧乙酸气溶胶渗透性强、容易蒸发、对微生物作用快速、分解后不残留任何有害物质,非常适合于空气消毒。可用0.8%过氧乙酸水溶液经粒子喷雾器消毒,每立方米喷雾20~40ml,密闭作用60min以上,可杀灭空气中结核分枝杆菌达99.99%。 过氧化氢气溶胶性能同过氧乙酸相似。常用6%过氧化氢水溶液喷雾20~40ml/m3,密闭作用60~90min。可有效杀灭空气中结核分枝杆菌和真菌等微生物。
    3) 紫外线照射法:紫外线对结核杆菌具有一定的杀灭作用,对空气中细菌的杀灭更具优势,适合随时性空气消毒。用辐射强度在100μw/cm2以上的30W紫外线灯,相对湿度在50%~70%的条件下,照射40min以上,对空气中结核分枝杆菌的杀灭效果可达到99.9%以上。
    4) 定时通风:对污染不严重的病房或室内环境可采取定时通风稀释和冲刷空气,使含菌量降低至不能引起感染的程度。
    (2) 物品的消毒
    1) 热力方法:对于不怕热的结核性污染物品用热力消毒是一种有效的结核分枝杆菌方法。普通干热、远红外干热、湿热煮沸、流通蒸汽、压力蒸汽、加热清洗消毒机都可以很好地杀灭结核分枝杆菌。结核分枝杆菌虽然有一定的抗干热能力,但180℃干热作用3h可完全杀灭痰中的结核分枝杆菌。结核分枝杆菌及其他非典型结核分枝杆菌对湿热比较敏感,65℃30min或95℃1min可杀灭结核分枝杆菌纯培养物;121℃压力蒸汽30min,132℃预真空压力蒸汽3min均可杀灭痰或培养基中的结核分枝杆菌;85℃巴氏消毒法可用于牛奶中结核分枝杆菌的杀灭。有究报道,微波照射可快速杀灭结核分枝杆菌,用600W微波灭菌器照射4min可将玻璃表面污染的牛型结核分枝杆菌完全杀灭。
    2) 化学消毒法:分枝杆菌对多种化学消毒剂敏感,在实验室标准条件下,10000mg/L二氧化氯和70%乙醇均可在1min内杀灭实验标准株结核分枝杆菌:含氯消毒剂对结核分枝杆菌和非典型结核分枝杆菌有较强的杀灭作用。用1000mg/L有效氯在不含有机物条件下作用4min,对结核分枝杆菌杀灭率可达99.999%,若在含有机物条件下则对杀菌效果有一定影响。在临床消毒中,对于一般性污染物可用3000mg/L有效氯或过氧乙酸浸泡30min达到消毒;有明显痰迹和分泌物污染则需加大浓度到5000mg/L,浸泡60min以上。对怕腐蚀的物品可用6%过氧化氢或2%戊二醛浸泡120min均可达到良好的消毒效果。
    3) 皮肤消毒 手及其他部位的皮肤污染有分枝杆菌需随时进行消毒,常用碘类或醇类皮肤消毒剂均可有效杀灭分枝杆菌。在临床消毒中,常用0.5%碘伏或75%乙醇对皮肤作擦拭消毒。 必须引起注意的是苯扎溴铵和氯己啶对分枝杆菌无明显杀灭作用,所以不可用作结核性污染皮肤的消毒。

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  • TA的每日心情
    开心
    2018-9-28 08:23
  • 签到天数: 153 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-7-4 16:06 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢老师分享,上个星期我们产科刚遇到一个产后的产妇确诊结核后转传染科,终末处理我们是用的空气消毒及消毒病房后用500mg/L有效氯擦拭进行物表消毒,换下的被服用黄色袋子装的并标注。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-22 11:07
  • 签到天数: 509 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-7-4 16:12 | 显示全部楼层
    路过这里学习了老师们的分享建议!                     
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-21 20:11
  • 签到天数: 461 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-7-4 19:21 来自手机 | 显示全部楼层
    查一下空气传播疾病医院感染预防控制技术指南。
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  • TA的每日心情
    慵懒
    2019-3-22 08:20
  • 签到天数: 145 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-7-5 14:28 | 显示全部楼层
    学习了,感谢老师的分享
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-9-19 10:03
  • 签到天数: 80 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2018-7-5 15:04 | 显示全部楼层
    对结核分枝杆菌可能污染的环境表面应该达到高水平消毒,应选用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒物体表面和地面,作用30分钟;空气消毒立即关闭门窗,紫外线照射60分钟,然后开窗通风
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  • TA的每日心情
    郁闷
    2019-3-20 08:06
  • 签到天数: 33 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2018-7-6 08:46 | 显示全部楼层
    1、关闭门窗,紫外线照射60分钟,然后开窗通风。
    2、床单元消毒机消毒床单元。
    3、2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒物体表面及地面,作用30分钟。
    4、所有废物包括患者生活垃圾按照感染性废物双层垃圾袋包装处置。
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-11 11:13
  • 签到天数: 64 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2018-7-6 09:05 | 显示全部楼层

    路过这里学习了老师们的分享建议!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-21 11:12
  • 签到天数: 114 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2018-7-6 10:05 | 显示全部楼层
    学习了,感谢老师的分享
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    该用户从未签到

    发表于 2018-7-6 16:14 | 显示全部楼层
    可以直接用空气消毒机
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-6-8 16:18
  • 签到天数: 6 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2018-7-6 16:32 | 显示全部楼层
    按传染病处理,紫外线空气消毒1小时,先不通风,500mg/L有效氯擦拭进行物表地面消毒30分钟后再用清水擦拭
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-7-20 20:21
  • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2018-7-8 19:04 | 显示全部楼层
    1.患者出院后床单被罩在床边密闭收集,放入橘红色印有“感染性织物”的专用包装袋内,交被服中转站回收处理。
    2.紫外线消毒注意:紫外线的配置要根据房间的大小,保证每立方米不小于1.5瓦。
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    该用户从未签到

    发表于 2018-7-8 23:39 | 显示全部楼层
    个人认为活动性肺结核患者病房终末消毒:一是先开窗通风换气(对着无人的窗户,若窗户有人区则关闭)可先用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒环境及物体表面;二是再关闭门窗,紫外线照射60分钟。  三是所有垃圾双层黄色医疗废物袋密闭包装规范处置。
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    该用户从未签到

    发表于 2018-7-9 09:36 | 显示全部楼层
    学习了,感谢老师的分享!
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