院感工作中那些不可触碰的红线！(转帖)

ynosmile · 发表于 2018-7-3 08:00:35

院感工作中那些不可触碰的红线！

原创：冶挺感控plus 2018-07-02

作者：青海省人民医院冶挺
编辑：高少卉
导语：
医院感染防控工作体现在方方面面，日常我们要接触多种类型的工作涉及诸多学科，我们既是业务科室也是管理部门，这要求我们院感工作人员既要懂得医学知识也要有一定的管理能力。
随着国家对院感工作越来越重视，颁布了许多的规范和标准，要求医疗机构做好医院感染管理工作。但有时候我们也会疑惑，这些规范和标准可能是参照顶级医院制作的，基层医院根本做不到，但是其实规范和标准是最基本的要求，是医院质量管理的底线，是所有医疗机构都应该做到的，这些规范要求是不可触碰的红线。今天我们说一说院感中那些不可触碰的红线：

一、消毒、灭菌质量
主要指消毒供应工作，首先要掌握灭菌器的类型，明确灭菌器的种类和工作原理，定期检查与维护；其次对灭菌器的灭菌过程也要有关注，压力、温度、时间，包括生物、物理、化学的监测也要有详细记录；清洗质量是灭菌成功与否的前提，只要能保证清洗的质量，不管采用手工清洗还是器械清洗都可以，这里要提到清洗质量的监测，相信这方面是有忽略的，还有终末漂洗的用水问题，也需要关注；

二、一次性物品的使用
所谓一次性就是只能使用一次，由于种种原因，国内发生的多起因为一次性产品复用导致的医院感染事件历历在目，不管出于节省成本还是因为惰性未更换，后果都是非常严重的，也令人感到惋惜；

三、消毒液、灭菌液的配制
消毒、灭菌液的正确配制也关系着消毒、灭菌质量，单独拿出来谈是因为消供中心人员相对固定并且专业，而未进消供中心的部分医疗用品由科室自行处理，这就存在很大的隐患，配置浓度错误会造成严重的后果，尤其是错配，浓度配制过低，过期使用，不按照生产说明书使用等情况，灭菌液配制错误应该零容忍；

四、传染病的隔离
这里特指传染病，对于这种病患一定要进行空气／飞沫／接触隔离，按照相应的处理办法严格执行，不要抱侥幸心理，一旦造成大面积传播后果不堪设想，不具备隔离能力的医院要谨慎对待，应转至有资质的医院进行治疗；

五、关注微生物采样结果
一些采样异常的结果值得我们分析，比如静配中心的物表、空气；层流手术室的空气、血透中心的透析液，产房暖箱的水，这些结果异常要求我们关注空调机组，水处理系统等容易造成院感事件暴发的因素；

以上就是笔者想到的几条个人认为最重要的红线，海恩法则(Heinrich's Law)告诉我们，每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患，每一起院感事件的背后也会有很多征兆，只要仔细梳理就可以预防在先，杜绝事故。繁杂的工作中有很多红线，不同的人对于规范有不同的解读，会能得出不同的红线，欢迎同行老师们的补充
树立红线意识能避免一些院感事件，院感科的存在在很大意义上其实是医疗安全质量的红线，当我们实在无法按照规范执行的时候，在持续改进向着标准靠近的同时，要用红线栓住自己，用红线保护自己，永远不要伸手去触碰那根不可触碰的红线！