一个完整的静脉输液操作流程需要做几次手卫生？

丹丹2575

前两天我院护士进行静脉输液操作考试，在做手卫生次数的问题上跟护士发生了分歧，一个完整的静脉输液操作流程，从询问病情给病人做操作前解释开始，到操作结束整理用物完毕。护士认为只需要做两次手卫生，第一次就是准备用物配制液体前，第二步就是操作完毕后。我个人觉得：1、询问病人评估病人静脉时（接触病人前）应做一次手卫生，这一步经解释护士也认可。2、评估完病人（接触病人后）做用物准备前（清洁操作前）这两个时机的手卫生可以一步进行洗手。3、将用物推至床旁连接悬挂输液器和液体排气，准备好输液贴开始输液前做一次手卫生（接触病人前和无菌操作前）（分歧点，护士认为之前是清洁操作，手部是清洁的，跟接下来的操作是一系列步骤，不需要再做手卫生）然后拿垫巾、扎上止血带再次评估穿刺部位松止血带，消毒皮肤2次，扎止血带，排气、穿刺（这个地方我也有疑问，这个无菌操作是从那时候开始算起？是从消毒皮肤算还是从排气穿刺开始算？第一次松止血带后算不算接触病人后？这几步又什么时候做手卫生）4、操作完毕整理用物和床单位后做一步手卫生（接触病人后和接触病人周围环境后两个时机做一次）请老师给点意见，帮我判断一下这里一共有几个时机，应该做几次手卫生？谢谢！

babysophie

同意你们护士的观点，准备用物前（含接触患者前、无菌操作前）已经洗手，那扎针前就无须再做了。

吴晓梅

个人愚见：
1、第一次手卫生：准备用物配制液体前。
配好液体后把液体放治疗车的治疗盘中，这个时候手是干净的，然后推车就病房；因为手接触了治疗车，所以这个时候手是不干净的。
2、第二次手卫生：接触病人前和无菌操作前。
因为手接触了治疗车，所以这个时候手是不干净的；接悬挂输液器前需要做手卫生，做好手卫生，悬挂输液器、排气、消毒、穿刺。
3、第三次手卫生：接触病人后和接触病人周围环境后。
输液结束，整理好病人，处理好输液产生的垃圾，然后进行手卫生。

zmdzfx

基本的有三次。
操作前后的规范洗手，中间进针前的手消。

悠悠我心

babysophie 发表于 2018-6-21 11:22
同意你们护士的观点，准备用物前（含接触患者前、无菌操作前）已经洗手，那扎针前就无须再做了。

同意楼上老师的观点，两次手卫生。

我心飞翔

赞同3楼上老师的观点，三次手卫生时机。临床工作还是要以符合原则、方便操作为好。

暖雨

院感的事太纠结，个人觉得还是要适用于临床，方便临床操作，同意护士的意见，两次手卫生

枫桥三贤

暖雨 发表于 2018-6-21 14:12
院感的事太纠结，个人觉得还是要适用于临床，方便临床操作，同意护士的意见，两次手卫生

赞同！                              

hzdlx

txyy_ygk 发表于 2018-6-21 11:27
个人愚见：
1、第一次手卫生：准备用物配制液体前。
配好液体后把液体放治疗车的治疗盘中，这个时候手是 ...

同意三次手卫生，符合规范，符合实际。

青花1990

同意三次手卫生，符合规范，符合实际。
院感的事太纠结，病人和病人之间的操作做好手卫生，应该算可以了。

绿蝉

个人觉得院感防控措施的落实需要贴近临床，手卫生的根本目的是杜绝两名病人之间病原体的传播。准备用物接触无菌物品前要做一次手卫生，推至床旁接触病人与穿刺操作前做一次手卫生，操作完毕整理床单位后再做一次手卫生。如果是静脉输液考试我觉得应该要执行三次手卫生。但实际工作中，一般准备用物是批量准备，就是一次会准备多名病人输液用品，做一次手卫生后，就剩下接触病人前与接触病人后两次手卫生了。

快乐每一天1920

txyy_ygk 发表于 2018-6-21 11:27
个人愚见：
1、第一次手卫生：准备用物配制液体前。
配好液体后把液体放治疗车的治疗盘中，这个时候手是 ...

治疗车为什么是不干净的？

快乐每一天1920

同意护士观点，同一个患者，又没有感染部位，为什么要进行多次手卫生？接触不同患者之间进行手卫生，统一患者不同部位（从污染部位移向清洁部位）要洗手

快乐每一天1920

照你这样说，同一个患者进行输液就洗好几次手，那一个病区那么多患者做治疗要洗多少次手啊

吴晓梅

快乐每一天1920 发表于 2018-6-21 14:54
治疗车为什么是不干净的？

治疗车不是每次使用后都清洁的。

丹丹2575

txyy_ygk 发表于 2018-6-21 11:27
个人愚见：
1、第一次手卫生：准备用物配制液体前。
配好液体后把液体放治疗车的治疗盘中，这个时候手是 ...

谢谢老师为我解惑!实际操作中基本也是也样执导的。

快乐每一天1920

txyy_ygk 发表于 2018-6-21 14:58
治疗车不是每次使用后都清洁的。

为什么不清洁呢？每次从治疗室推出来都是经过清洁消毒的。再说，如果手卫生到位，治疗车是不会被污染的

18686195967

同意楼上3次手卫生老师的意见

吴晓梅

快乐每一天1920 发表于 2018-6-21 15:00
为什么不清洁呢？每次从治疗室推出来都是经过清洁消毒的。再说，如果手卫生到位，治疗车是不会被污染的

“每次从治疗室推出来都是经过清洁消毒的”，如果真是这样的话那治疗车是干净的，说明老师的医院工作做得好！我们医院只要求无明显污染的，每天清洁一次，有明显污染的随时清洁消毒！！

梅花朵_m3l2L

适用于临床，方便临床操作，同意护士的意见，两次手卫生