头孢曲松钠围术期用药

HXYYHCC

头孢曲松钠在围术期用药中，如果手术时长超过3小时，需要追加吗？

ynosmile

用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。本品单剂可治疗单纯性淋病。手术前感染的预防。骨、关节、软组织、皮肤及伤口的感染和烧伤感染。


药代动力/头孢曲松 编辑

肌内注射该药0.5g和1g，血药峰浓度（Cmax）约于2小时后达到，分别为43mg/L和80mg/L。肌内注射0.5g后24小时的血药浓度为6.0 mg/L，血消除半衰期(t1/2b）为7.1小时。1分钟内静注0.5g，即刻血药峰浓度（Cmax）为150.9mg/L，24小时后的血药浓度为9.9mg/L，血消除半衰期(t1/2b）为7.87小时。30分钟内静滴该药 lg，滴注结束时的即刻血药峰浓度（Cmax）为150.7mg/L，24小时的血药浓度为9.3mg/L。给化脓性脑膜炎病人每日肌内注射15～20mg/kg后，6小时的脑脊液浓度平均为5.16mg/L，12小时的浓度为2.3mg/L。静脉滴注该药1g后5小时和14小时胆汁中浓度分别为1600 mg/L和13.5 mg/L。蛋白结合率为95%。头孢曲松在人体内不被代谢，约40%的药物以原形自胆道和肠道排出，60%自尿中排出。


认为不需要！

jcyyhlb

谢谢老师的分享，学习了。

青青叶

ynosmile 发表于 2018-5-9 19:06
用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感 ...

谢谢细致的分析，学习了，确实用药需要考虑半衰期、血药浓度等等

尘埃69

根据2015《抗菌药物合理使用原则》选择

zhongqq2018

谢谢老师细致的解答，学习了！

大智小慧

还是不要靠网上各种百科，按照2015《抗菌药物临床应用指导原则》执行

小白天使

应该按照2015《抗菌药物临床应用指导原则》执行。。。

1649697216

# 谢谢老师的分享，学习了。在这里快速回复#

babysophie

头孢曲松钠半衰期长达8小时，如作为围术期用药，即便手术时长超过3小时也无需追加，但第三代头孢一般不作为围手术期预防用药呢。

冬日文竹

如图所示，未超过药物的半衰期，不必追加。

草莓小花朵

首先得确定一个事情，围术期预防用药为啥要选曲松？

lllecho

谢谢老师的分享，学习了。

HXYYHCC

2015《抗菌药物合理使用原则》中的提法是“如手术超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次”，该指导原则中尚提及肝、胆系统及胰腺手术，抗菌药物选择“第一、二代头孢菌素或头孢曲松（加减）甲硝唑，或头霉素”。结合头孢曲松半衰期及各位老师的回复意见，本人理解，如果病人手术时长为头孢曲松半衰期2倍以内，术中就不需追加抗菌药了。非常感谢各位老师的回复，也期待更多老师的高见！。

HXYYHCC

草莓小花朵 发表于 2018-5-10 09:03
首先得确定一个事情，围术期预防用药为啥要选曲松？

指导原则中提及肝、胆系统及胰腺手术，抗菌药物选择“第一、二代头孢菌素或头孢曲松（加减）甲硝唑，或头霉素”。

HXYYHCC

冬日文竹 发表于 2018-5-10 08:49
如图所示，未超过药物的半衰期，不必追加。

谢谢老师的提醒，已经再次认真学习了。

HXYYHCC

babysophie 发表于 2018-5-10 08:32
头孢曲松钠半衰期长达8小时，如作为围术期用药，即便手术时长超过3小时也无需追加，但第三代头孢一般不作为 ...

指导原则中尚提及肝、胆系统及胰腺手术，抗菌药物选择“第一、二代头孢菌素或头孢曲松（加减）甲硝唑，或头霉素”。我们是肝胆手术时多用。已经再次学习指导原则。谢谢老师的回复！

guoli2008

头孢曲松属于时间依赖性抗菌药物，而且有抗菌后效应，不需要追加

草莓小花朵

HXYYHCC 发表于 2018-5-10 09:46
指导原则中提及肝、胆系统及胰腺手术，抗菌药物选择“第一、二代头孢菌素或头孢曲松（加减）甲硝唑，或头 ...

其实从询证来讲  这几类手术   在没特殊的情况下   头孢唑林/头孢呋辛±甲硝唑   就够了   在国外的指南中  甚至没提要加甲硝唑

中华

第一要看是什么手术，患者是什么病症，与临床主管医师联系来确定