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[原创] 投票啦!2018年第一期“目标性监测报告交流、评比活动”之优秀手卫生监测报告投票贴

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  • TA的每日心情
    擦汗
    2018-12-16 22:01
  • 签到天数: 221 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-4-27 15:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 荷儿 于 2018-4-27 16:19 编辑

    SIFIC论坛“目标性监测报告交流、评比活动”于四月初拉开帷幕,第一期活动主题为“手卫生监测”,虽然开局有点惨淡,但仍有四位老师积极参加了我们的活动,在此表示衷心的感谢!按照活动计划,投稿期结束后,“小点点”和“草莓小花朵”两位版主对四篇参赛作品给与了专业点评,4月27日——5月1日为论坛会员投票评优时间,请广大会员结合四篇稿件内容和专家评语投出宝贵的一票。我们会根据票数综合作者意愿选择整理一篇向SIFIC官微推送。期待下一期有更多的会员们参加活动,我们会继续努力的。或者你们希望看到什么、分享什么目标性监测项目,也欢迎跟帖回复哦!附:四篇参赛作品与点评
    1.手卫生监测上半年分析(lisa天使)
    2017年1月1日-6月30日院感科对全院科室的手卫生执行情况进行监测,以暗访形式进行。依据《手卫生监测方案》进行。
       
    现场抽取各科室日常手卫生监测数据,科室认为监测比较符合实际的进行统计如下:
    图1:2017年上半年科室手卫生抽检依从率监测:
    手卫生依从率从年初1月份的19.9%上升到33.00%。各科室主任、护士长做了大量的管理工作,使手卫生依从率有了一定的提高。
    图2:手消液使用情况进行监测:
    从以上监测分析,手消液的使用量同比和环比均有不同程度的提升,科室的手卫生监测也与以往更加贴近实际,更具有可操作性。但是还有个别科室对手卫生监测认识不足,来源认识不够,在操作中没有按照要求进行监测,导致监测与实际工作不相符。对本科室的手卫生工作不能做到很好的认识。
    通过加强对手卫生现场监测频率,手卫生依从率从年初1月份的19.9%上升到33.00%。各科室主任、护士长做了大量的管理工作,使手卫生依从率有了一定的提高。每次抽检后均有科室护士长现场签字,对自己本科室依从率有了明确的认识。洗手依从率提高明显。究其原因在于:个别医护人员对手消液长期使用有恐惧心理,担心会损伤皮肤;个别医护人员对现在使用的手消液过敏,因此不愿意使用。
    从手卫生时机的同比和环比看,洗手的正确性还有待提高,从洗手时机上看,医务人员对洗手认知程度有了明显的提高,但是还需更加不断的努力,任务还很艰巨。
    适逢国家卫计委提出《清洁的手,呵护健康(2015-2018年)》专项工作指导方案的契机,我们距离第一年的目标还有很大差距:
    第一年(2015.07—2016.06)
    1.
    手卫生设施设置和用品配置合格率≥50%,重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率≥75%;
    2.
    医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率≥80%;手卫生知识知晓率≥70%;
    3.
    医务人员手卫生依从率≥40%,手卫生正确率≥60%;
    4.
    医疗卫生机构结合本单位业务工作实际,开展医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染发生率等相关监测;
    制定现阶段我院的目标:
    1.
    手卫生设施设置和用品配置合格率≥50%,重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率≥75%;
    2.
    医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率≥80%;手卫生知识知晓率≥70%;
    3.
    医务人员手卫生依从率≥20%,手卫生正确率≥20%;
    存在问题:
    1
    、临床科室洗手液每床日使用量还没有达到国家标准。
    2
    、医务人员勤洗手和正确洗手习惯还没有养成,还需科室加强监督检查。提高习惯养成。
    整改措施:
    1
    、洗手液达标是一个不断改进工作过程,是医务人员自觉遵守操作规范的一个漫长过程,因此,在洗手液达标量的设置上采用PDCA循环改进的过程,使科室洗手逐渐规范化,提高洗手依从性。另外,医务人员勤洗手和正确洗手的习惯养成也不是一朝一夕的,需要科室、医院和各职能部门共同努力,提醒,再提醒使医务人员能够有这个思想意识,从而才能达到提高手卫生依从性和正确性。
    2
    、科室加强阶段培训,院感科加强考核,适当时机计入科室成绩。
    3
    、建议医院配置干手纸用于洗手后干手用。
    4
    、建议医院配置多层次。多品种速干手消液,供临床医务人员选用,只有适合医务人员的手消液才能更加让医务人员自愿使用。
    专家点评:
    优点:
    1.交代了监测时间、方法、监测范围、监测的依据(规范要求--不低于6个月)  
    2.能对手卫生的依从性及手消使用量进行监测,且监测较连贯。
    3.手消使用量能够做到同比与环比。有比较完整的监测数据与同期对比分析
    4.有原因分析、及整改措施与目标。

    存在不足:
    1.没有本院基础数据,目标性监测是一个过程干预的监测,无基础数据,无法对干预效果进行对比。  
    2.科室同比分析数据不明晰,对科室反馈时达不到预期效果。
    3.原因分析不足,目标设置与监测数据对比未体现。
    4.报告的格式不规范。建议将报告分为四部分:第一部分为监测时间(有)、监测方法(有但不全面,应包含监测人群、范围)、计算方式(依从率及手消使用量)等,第二部分为结果,第三部分为分析,第四部分为不足及根据此次监测结果下一步工作重点之类。
    5.监测结果不全面。①只监测了普通科室手卫生依从性,监测人群过窄,未覆盖医技、重点部门、重症等科室;②未进行手卫生正确性及知晓情况的监测;③未针对不同人群、不同指征进行分析。如医生、护士、学生、保洁以及观察过程中的医技、会诊及行政督导人员手卫生执行情况。另5个指征每个的数据结果是什么样的,哪个更需注意之类的;④临床科室一级质控监测的手卫生情况虽然水,建议也能提一下,否则这项工作更不好开展。
         
    2.手卫生监测报告(x510512)
    1.png 2.png 3.png
    四、手卫生用品使用情况:
       本季度领取速干手消毒剂107136 ml,实际床位占用数         42105 每天每床使用速干手消毒剂为 2.54   ml,较去年同期(2.99 ml)、上一季度(2.83  ml)有所下降,领取干手纸  376  包,较去年同期、上季度有所上升,医用洗手液  122200 ml较去年同期、上季度有所下降。
    五、存在问题:
    1、手卫生依从性不够。
    2、手卫生用品未按需求供应。
    3、卫生手消毒操作不规范。
    六、原因分析:
    1、重视程度不够。
    2、科室考虑经济利益较多。
    3、规范操作的意识性欠缺。
    七、整改措施:
    1、提高重视程度。2、强化培训知识、操作。3、运用PDCA掌握知识。
    八、效果评价:
    1、认知性有所提高。2、科室责任人重视度有所提升。

    专家点评:
    优点:
    1.原始数据在列,明晰了手卫生依从性的计算方法
    2.能够针对不同人群进行监测。
    3.监测内容全面,能对不同人群的依从性、正确性、知晓情况进行监测,并且对手消使用量、手卫生设施的运行情况进行了观察。

    存在不足:
    1.这不是一个原则上的目标性监测分析,是一个监测数据的总结.
    2.未对监测方法、监测范围进行描述。
    3.监测数据前后矛盾,手卫生依从性最低82.76%,手消每天每床使用量平均2.54mL。假设手消一次使用1mL的速干手消毒剂,这么高的依从性似乎不能解释。
    4.未对不同指征进行监测及分析。

    3.手卫生目标性监测总结(小白天使)
    做好手卫生是医院感染管理的重要环节。加强手卫生,有利于医院感染的预防;提高手卫生依从性,能更好的预防医院感染的发生。2017年对我们医院感染管理的重点科室(口腔科、腔镜室、产房、供应室)进行了手卫生目标性监测,总结如下:
    一、手卫生用品的领取量:依据每床位,人次数,平均每次使用手消毒剂3ml计算,每天平均手卫生5次计算。
    1、口腔科:(一名医生)36000ml
    2、腔镜室:(两名医生)12000ml
    3、产房:(两名助产士)34500ml
    4、供应室:(八名工作人员)14000ml
    二、手卫生依从率:
    1、口腔科:62.57%
    2、腔镜室:67.43%
    3、产房:81.86%
    4、供应室:95.14%
    三、手卫生依从性正确率:
    1、口腔科:92.00%
    2、腔镜室:93.00%
    3、产房:95.00%
    4、供应室:90.00%
    四、手卫生知识知晓率:各科室平均98%的知晓率
    专家点评:
    优点:能够在有限的精力下,把重点集中在重点部门,对手卫生执行情况进行监测。
    存在不足:
    这像是一个监测结果的分析,不属于目标性监测的分析资料,其中数据设置的来源是哪里?依据是什么?临床如何操作是我们要考虑的。
    4.2017年8月手卫生监测总结(xjcrbyy李玉梅)
    2017年8月手生管理成效分析及干措施
    一.手卫生管理调查情况
    (一)调查人员组成:由感控科专职人员及各科感控小组成员组成,对全院各类人员手卫生五个方面随机调查。
    (二)调查方法:
    1.对原调查表格进行了修订,增加了手消毒剂配置调查项目;
    2.对调查人员进行手卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识培训;
    3.采用直接观察法,调查人员下科室随机跟随医、护、技、保洁人员等工作过程,现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况,记录调查表每项内容;
    4.汇总调查表、计算各科室、各类人员手卫生依从率。
    2017年8月手卫生 (1).doc (246 KB, 下载次数: 19)
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  • TA的每日心情
    擦汗
    2018-12-16 22:01
  • 签到天数: 221 天

    [LV.7]常住居民III

     楼主| 发表于 2018-4-27 16:10 | 显示全部楼层
    由于“4.2017年8月手卫生监测总结(xjcrbyy李玉梅)”,这篇手卫生分析内容较多,有大量表格,编辑时出现问题,故将原文作为附件贴上。
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-16 19:33
  • 签到天数: 370 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-4-27 21:19 来自手机 | 显示全部楼层
    关注手卫生,提高依从性。人人都参与,效果会更好。
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-16 08:00
  • 签到天数: 380 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-5-10 20:24 | 显示全部楼层
    谢谢荷儿老师的点评与整理!!!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-11-23 15:56
  • 签到天数: 86 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2018-5-11 11:29 | 显示全部楼层
    学习了,增加知识了
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    该用户从未签到

    发表于 2018-5-11 15:30 | 显示全部楼层
    学习了,涨知识了,谢谢老师分享
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-10 15:13
  • 签到天数: 87 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2018-5-15 12:55 | 显示全部楼层
    学习了,增加知识了!!1
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-14 10:16
  • 签到天数: 138 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-5-15 14:08 | 显示全部楼层
    感谢各位老师的指教,我会继续努力!
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  • TA的每日心情
    擦汗
    2018-11-27 16:17
  • 签到天数: 76 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2018-6-15 17:37 | 显示全部楼层
    我们手卫生也很认真在执行、督促每月都有数据、还有柏拉图、没有注意评比文章。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-13 09:33
  • 签到天数: 241 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-9-10 17:55 | 显示全部楼层
    确确实实长知识了,这栏目真的很好
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-13 13:29
  • 签到天数: 157 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-9-28 15:12 | 显示全部楼层
    关注手卫生,提高依从性。人人都参与,效果会更好。
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-11-15 08:58
  • 签到天数: 6 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2018-10-23 15:55 | 显示全部楼层
    提高依从性。人人都参与,效果会更好。
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