剖宫产围术期预防用药时机

小小萤火虫 · 发表于 2018-4-23 12:01

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2009年《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》中规定“预防用药时机，一般应在钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物”。。在《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》中，指出“静脉输液应在皮肤、粘膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药，在输液完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中的抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。”最近培训中学习到美国2017年版《外科手术部位感染预防指南》中指出“剖宫产手术，在皮肤切开前使用合适的抗菌药物”。请问各位老师，您们目前对剖宫产预防用药时机时是如何执行的？

常回家看看208 · 发表于 2018-4-23 12:32

我们剖宫产手术在钳夹脐带后静脉输注抗菌药物，已经执行很多年了，目前仍是这样

临海听潮 · 发表于 2018-4-23 13:33

我们也是在钳夹脐带后静脉输注抗菌药物

冷色系 · 发表于 2018-4-23 13:56

我们是妇幼医院，也一直执行断脐给药

lpsfby · 发表于 2018-4-23 14:00

2015年《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》出台后，我院执行，粘膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药，在输液完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中的抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。

心怀感恩 · 发表于 2018-4-23 14:23

这个问题论坛讨论过了，其实断脐后还是术前使用都没有错，还有后续的数据支持的规范！

昊爱无限 · 发表于 2018-4-23 14:59

切皮前和断脐后都没有错，各有利弊。
切皮前给药和断脐后给药相比，在降低切口感染方面无差异，但是切皮前给药可以降低子宫内膜炎的发病率。
断脐后给药可降低新生儿抗菌药物暴露的风险。但目前的数据表明，切皮前和断脐后给药，对新生儿短期影响无差异，长期影响还有待更多数据支持。

huangyimi · 发表于 2018-4-23 15:16

我们也是执行的断脐后给药。

陈春媚 · 发表于 2018-4-23 15:34

我们也是执行的断脐后给药。

不弃不离 · 发表于 2018-4-23 16:05

我们剖宫产手术在钳夹脐带后静脉输注抗菌药物

guoli2008 · 发表于 2018-4-23 16:18

赞同钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物，避免新生儿的抗生素暴露，影响新生儿的微生物菌群正常建立。。

嘟嘟鱼 · 发表于 2018-4-23 16:46

我们执行的是断脐后给药

GL999 · 发表于 2018-4-23 16:47

路过学习了，谢谢分享！

WMJ123456 · 发表于 2018-4-23 16:52

路过学习了，谢谢分享

ynosmile · 发表于 2018-4-23 17:30

我们执行也是在钳夹脐带后静脉输注抗菌药物。

小小萤火虫 · 发表于 2018-4-24 08:26

感谢老师们热情回复！

tjrmlzh · 发表于 2018-4-24 08:28

赞同,钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物，避免新生儿的抗生素暴露，影响新生儿的微生物菌群正常建立。。

gm感染科 · 发表于 2018-4-24 08:36

路过学习了，谢谢各位老师分享。

墨鱼 · 发表于 2018-4-24 08:47

剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则
第三章预防用药的给药方法
第十二条预防用药时机，一般应在钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物。
第十三条预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升，一般应30分钟滴完以达到有效浓度。克林霉素、甲硝唑的用法按药品说明书有关规定执行。
第十四条抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4小时，若手术时间持续时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量。
第十五条一般应短程预防用药，手术结束后不必再用。若有感染高危因素者，术后24小时内可再用1～3次，特殊情况可延长至术后48小时。

jcyyhlb · 发表于 2018-4-24 09:17

学习了，谢谢老师的分享。

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