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使用植入性医疗器械时,预防性使用抗生素问题

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发表于 2018-4-19 09:47:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
各位老师好,我在医疗美容医院负责院感工作,在预防性使用抗生素问题上与医生有争执,我们是手术前0.5-1小时使用抗生素,手术时间超过3小时,加用一组抗生素,术后有植入性医疗器械时使用抗生素不超过48小时是否合理。我们医生认为抗生素使用时间不够,可能会引起手术部位的感染,请各位老师给予指导。
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发表于 2018-4-19 10:54:25 | 显示全部楼层
纠正过度依赖抗菌药物预防感染的理念,通过加强控制感染的环节管理,如手卫生管理、无菌操作、消毒隔离、缩短术前住院时间、控制基础疾病、控制患者术中血糖水平、重视手术中患者保温等综合措施,再有就是保证使用合格有效的植入物等,减少抗菌药物过度的预防应用。
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发表于 2018-4-19 11:02:57 | 显示全部楼层
按照《2015年的抗菌药物临床应用指导原则》术后使用抗生素应该不超过24小时,48小时已经多了。
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发表于 2018-4-19 11:04:30 | 显示全部楼层
预防性用药48小时,加强无菌观念及器械管理,加强手卫生,预防感染不是只有抗生素才起作用,做好细节管理才是关键吧!
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发表于 2018-4-19 11:20:18 | 显示全部楼层
和手术医生一起学习规范,减少顾虑,多沟通逐步实施。
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发表于 2018-4-19 11:22:27 | 显示全部楼层
《抗菌药物临床应用指导原则(2015)》中指出:过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果,且预防用药时间超出48小时,耐药菌感染机会增加。
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发表于 2018-4-19 11:25:58 | 显示全部楼层
干预方法
1.成立抗菌药物合理应用办公室,办公室设在医务科,质控科、药剂科、感染管理科协助管理,多管齐下。
2.完善抗菌药物临床应用管理制度,与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状。
3.根据抗菌药物专项整治方案,严格限定各科室抗菌药物使用率、使用强度。
4.加强培训和教育,使医务人员掌握干预目的。强调临床医生的介入。
5.要求临床药师起主导作用,深入临床指导抗菌药物使用,每月对所有I类切口手术的病历逐一检查,结果纳入绩效考核,奖惩分明。

可以借鉴的经验

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 楼主| 发表于 2018-4-19 12:30:56 | 显示全部楼层
未来很幸福 发表于 2018-4-19 10:54
纠正过度依赖抗菌药物预防感染的理念,通过加强控制感染的环节管理,如手卫生管理、无菌操作、消毒隔离、缩 ...

谢谢老师指点,我们的植入性器械都是符合同家要求的器械,可追溯。
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 楼主| 发表于 2018-4-19 12:32:22 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2018-4-19 11:02
按照《2015年的抗菌药物临床应用指导原则》术后使用抗生素应该不超过24小时,48小时已经多了。

我理解正常情况下不超过24小时,但是有植入性器械时是否可适当延长使用时间。
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 楼主| 发表于 2018-4-19 12:33:31 | 显示全部楼层
huangyimi 发表于 2018-4-19 11:04
预防性用药48小时,加强无菌观念及器械管理,加强手卫生,预防感染不是只有抗生素才起作用,做好细节管理才 ...

谢谢老师指点,我一定努力做好细节工作的管理。
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 楼主| 发表于 2018-4-19 12:34:53 | 显示全部楼层
ynosmile 发表于 2018-4-19 11:20
和手术医生一起学习规范,减少顾虑,多沟通逐步实施。

医生都有习惯的观念,改变他们一定要共同学习,改变观念。谢谢老师。
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 楼主| 发表于 2018-4-19 12:36:49 | 显示全部楼层
ynosmile 发表于 2018-4-19 11:25
干预方法
1.成立抗菌药物合理应用办公室,办公室设在医务科,质控科、药剂科、感染管理科协助管理,多管齐 ...

谢谢老师指教,一定做好抗生素使用管理,老师很有经验,还请多多指教,谢谢老师。
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发表于 2018-4-19 13:50:33 | 显示全部楼层
八爪章鱼 发表于 2018-4-19 12:32
我理解正常情况下不超过24小时,但是有植入性器械时是否可适当延长使用时间。

主要是医生的观念问题!骨科内固定都有植入物吧,我们医院骨科大部分都是用24小时,有些锁骨骨折内固定、胫骨骨折内固定、掌骨骨折内固定都不用抗菌药物的,或者只用一次。

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发表于 2018-4-19 15:00:35 | 显示全部楼层
主要是医生的观念问题,路过同感
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发表于 2018-5-24 11:44:29 | 显示全部楼层
主要是医生的观念问题,路过同感
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