有关内镜规范中无菌水的问题？

最爱笑的人

第二十三条采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂。

二、弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟。消毒后，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用；注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。

以上两条中提到的必须用无菌水冲洗，还有注水瓶内的用水也应为无菌水，原来我们的无菌水是由供应室放入灭菌器里灭菌后的无菌水，现在供应室启用新的预真空灭菌器，说这个灭菌器不能用来灭菌液体类的东西了，请问各位老师，如何解决这个问题呢？你们的无菌水是怎么解决的呢？？？

柳莹依

以前论坛中有很多这方面的讨论,你搜索一下可看到.
如果整改可考虑用整体的清洗消毒设备.有很多厂家在做,如杭州迈尔,成都肯格王,老格,广东也有好几家.如果还没考虑这样整体改造,可选用类似直饮水系统那样的净化水装置,经过三级或五级过滤后达到可饮用水标准.消毒后内镜应该使用达到可饮用水平的水冲洗.当然还有些医院内镜消毒后用自来水冲洗的.我认为这样不妥了,我们不是一再教育大众要喝开水,不喝生水(包括自来水管的水)吗?

最爱笑的人

那意思是如果没有使用整体清洗设备的话，那个无菌水也不需要达到无菌水的标准，是吗？即使是净化水装置，也不是无菌水啊，这样的话，有悖于规范吗？

zxz

用500MI/瓶的灭菌注射用水.药房进货。氧气湿化瓶内也用{:3_230:}

柳莹依

那意思是如果没有使用整体清洗设备的话，那个无菌水也不需要达到无菌水的标准，是吗？即使是净化水装置，也不是无菌水啊，这样的话，有悖于规范吗？
最爱笑的人 发表于 2009-8-4 11:03

                               
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我这里所指的是达到消毒水平的内镜（如胃镜肠镜支纤镜等）消毒后的无菌水冲洗。达到灭菌水平的腔镜（现在还有用化学灭菌剂来浸泡灭菌的医院吗？不都是压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌了吗？）如果还在用戊二醛浸泡灭菌的当然应该使用的是灭菌水冲洗了。还在用戊二醛浸泡灭菌法的同仁注意环节管理啊，浸泡时间？接台可能性？问题多着呢，不光是个灭菌水冲洗的事了。

最爱笑的人

一语惊醒梦中人！第一条里面的问题我弄清楚了，现在解决这一条的问题了。

二、弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟。消毒后，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用；注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。

以上那两个“无菌水”怎么办呢？？怎么解决？？？

柳莹依

6# 最爱笑的人


原则是该物品/器械达到消毒水平的用达到可饮用水水平的无菌水冲洗.
达到灭菌水平的物品/器械则用瓶装的灭菌水冲洗.平时我们呼吸机及给氧时用的湿化液不就是用500毫升装的灭菌水吗?就是用它啦.

最爱笑的人

原则是该物品/器械达到消毒水平的用达到可饮用水水平的无菌水冲洗

是指达到可钦用水的标准就可以了吗？不一定是要无菌水，是吗？柳老师

最爱笑的人

谢谢柳老师，原来我是不知道有500ml 装的灭菌水，呵呵，让老师们见笑了。

谢谢各位老师们！

apLIUFANG

真的感谢各位老师了，我们医院刚进了宫腹腔镜，我还在为这个无菌水发愁呢