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安徽年会-李六亿：基层医疗机构如何落实感控工作
file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif 讲者：李六亿 整理：张红健（江苏省启东市人民医院） 审稿：张美丽 李燕 来源：安徽省第12届医院感染管理学术年会 file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif 李六亿 北京大学第一医院感控处处长兼任卫生部医院感染控制标准委员会委员兼副秘书长，卫生部消毒标准专家委员会委员，中国医院协会医院感染管理专业委员会主任委员，中华预防医学会医疗机构公共卫生管理分会常委，《中国感染控制杂志》常务编委等。 基层医疗机构如何落实感控工作
随着我国医院感染管理组织体系不断完善，医院感染与控制工作逐步规范，在某些方面，医院感染管理工作的深度和广度已经接近发达国家水平。然而仍有很多基层医疗机构感染管理还停留在初级阶段，那么基层医疗机构如何落实好感控工作，来自北京大学第一医院感控处李六亿处长在安徽省第12届医院感染管理学术年会上和我们分享了北大医院的感控经验。 基层医疗机构院感专职人员需要了解那些情况 要了解自己医院的基本情况，如：床位数、门急诊和住院病人数、手术病人数、平均住院日、抗菌药物使用的情等等；还要了解医院收治主要病种，医院的特色，主要感染人群、病原体及风险。因为不同病种感染的风险不一样，工作重点也就不一样，所以院感人应该有所为，有所不为。
北大医院感控工作特点 | 北大医院感控工作发展历程（与国家感控共同成长） | | | | | | | | | | 开展目标性监测： ICU、CSSD、内镜室、血液透析等感染高风险科室； SSI、VAP、CLABSI、CAUTI等重点感染部位； 多重耐药菌，国家09年颁布文件要求开展相应工作 | | | | | | | | |
一、抓基础、强基层 1. 组织建设——医院感染管理组织保障 所有医院都是有医院感染管理的组织架构的。北大医院的亮点是大力推行由后备护士长担任的院感兼职人员，隶属护理部和感控科双重领导，赋予一定的管理职责，在晋升护士长时院感工作一票否决；病房、门诊、医技科室均有配备，让感染管理护士遍及医院的所有角落，真正做到院感监管无死角。推行感染管理护士队伍的建立，进一步推进感控工作的落实。 2. 制度保障——完善医院感染制度与流程 根据国家医院感染管理相关法规、规范、标准，制定符合本机构的制度。如医院感染病例报告与控制制度、MDRO防控制度、消毒灭菌与隔离制度、手术室的医院感染管理制度、治疗室的医院完感染管理制度……制度由科室自行制订或者修订，科室核心组成员讨论完成，感控处进行审核，更符合医院和科室的特点、有针对性、科学性、可操作性。 3. 教育培训—— 多种形式的宣传 院感培训多受众面广，宣传形式可以多种多样，如面训/网讯/视频/手册/口袋卡/标识/知识竞赛/感控周/专题日……，今年将充分利用好新媒体作宣传和培训，大力推动慕课，每课时长10-15分钟，将课件挂在信息系统方便临床随时学习。 4. 队伍建设 —— 提升专职人员核心能力 队伍建设包括感染管理专职人员核心能力建设和临床医务人员执行力。专职人员强化管理能力和专业技术能力。临床医务人员提升执行力，加大执行力度，只有临床落实好制度才有效果。推进医院感染高风险部门、关键环节的规范化、标准化、专业化和精细化管理。 5.完善设施—— 手卫生及防护用品设施等 配备完善的手卫生设施、清洗消毒设备设施、种类/数量充足、质量合格、方便取用的医务人员防护用品等。将医务人员感染风险降至最低，其健康与安全更有保障。 二、抓管理、提效率 1. 建立医疗管理平台 利用医院每月由院长主持，医务处、感控处、护理部、药剂科等职能部门以及临床科室主任参加的4次医疗管理例会，在医疗管理例会上感控处长点评感控督查前三名和后三名科室， 促使科室主任主动与感控处探讨工作如何改进，变被动为主动。在《医疗信息简报》中呈现每月开展重点工作和工作总结，让临床知道部门动态，配合感控工作。
2. 开展医疗综合目标评估 建立综合目标评估档案，有过程指标（如手卫生依从性）和结果指标（院感发生率）等，选择医院重点关注的目标，有持续质量改进。指标结果每月不与奖金挂钩，但与年终奖金挂钩，压力不大，但能很好地推动重点工作开展。 3. 推进临床科室——感控专家面对面反馈 每月与科主任、护士长及医务人员进行面对面反馈，反馈内容有本科感染特点、重点工作和推进的主要工作，工作亮点、待提升工作、对感染管理工作的建议，感兴趣的知识等，此种形式针对性强，沟通效率高，反馈效果好，收获甚大。 4. 加强院感信息化建设 感染预警系统能自动抓取感染相关信息，根据疾病情况，相关检查信息，及时发现医院感染可疑病例，关口前移，能有效防止暴发，预警病例的处置由主管医师完成并纳入考核。 5. 签订目标责任状，落实质量提升建议书 感控处每年与科主任签订综合目标责任书，责任书根据各科特点与要求进行个性化设置，考核数据与前三年的均值进行前后对照。落实质量提升建议书，科主任必须一周内整改，并提交院长。建立感染管理记录本，记录本部门开展的感染管理工作，体现持续改进。 6. 建立感染管理记录本 记录本部门开展的感染管理工作，体现持续质量改进（自查与督查）。 三、抓科研、促水平 · 将科研思路融合到日常感控工作中，提升医院感控水平。 · 开展循证感控，用身边的数据、用科学的数据来解决医院实际的问题 开展重点感控，重点工作的推进和日常监测 · 开展PDCA感控，进行持续质量改进。 · 只有科研上去了，才会有创新的动力，才能引领医院感染管理工作。 四、抓合作、建文化 抓MDT感控，医院感染防控贯穿诊疗活动的全程，涉及多部门、多学科、多专业，需要MDT。事前处方、事中处置、事后防控，实现了实现全程感控；抓多部门合作，感控需要医、护、技、药、后勤、管理人员等多部门合作；建设感控文化，这需要日积月累，树立患者安全第一、医院感染“零”容忍的感控理念；全员落实感控成习惯的感控文化。 通过以上四个方面的举措，让医院的感染管理效果、医疗质量得到提升，降低医院感染发生、保障医疗安全、促进患者安全。
感悟 李六亿处长从医院感控管理分享了他们医院的实战经验，尤其是各项感控措施的推广和落实值得我们借鉴和学习，作为基层医院的感控人员受益匪浅，相信大家每次改变一点点，每年就会向前一大步。 为促进安徽省医院感染预防与控制工作的科学发展，加强各医院之间的学术交流。2017年11月25日—27日，由安徽省医院协会医院感染管理专业委员会主办，安医二附院承办的安徽省医院协会第12届医院感染管理学术年会在合肥隆重召开。会议紧紧围绕“科学防控，有效管理”为主题，为全省医院感染管理学术、技术交流搭建了一个优质的平台。来自安徽省各市县数百名医院感染管理工作者参加了会议。 为给安徽本地感控同道提供便利，给全国感控同仁提供借鉴指引，SIFIC感染官微拟在近几周内连续推出“安徽年会感控笔记”系列，分享来自安徽省的先进的感控管理经验，一同造福全国感控同道，让我们非常期待哦！
学习之后看到很实用，分享给大家！
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发表于 2018-3-26 08:15:16
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