整理:胡秀琼
审稿:米宏霏、吴怀英
来源:SIFIC2017全国感控年会
在医疗技术高速发展日新月异的今天,各种新型手术器械不断在临床治疗中崭露头角。作为保障医疗质量与医疗安全的关键环节,手术器械的清洗、消毒与灭菌工作重要意义不言而喻。2017年6月1日,国家卫生行业强制性标准WS310-2016正式实行。贯穿手术器械清洗灭菌的全程有多少个关键环节?各自又有什么样的要求?且听中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所消毒与感染控制中心主任张流波教授在SIFIC2017全国感控年会上为大家讲述其中要领,以指导医院内日常手术器械清洗消毒灭菌工作。
1.提倡机器清洗
弊端:压力变化很大,对某些器械可能存在潜在的破坏作用。
①存在钝化风险(特别对于锐器);
②管腔中部盲点难以达到彻底清洗;
③由于脉动压力变化比较大,需考虑器械的固定问题。
2.清洗用水
饮用水、软化水(软水)、纯化水。起码是饮用水,最好冲洗水宜为去离子水或软化水。如:
3.清洗剂
由于没有清洗剂的标准所以要关注清洗效果和安全性。
4.预处理
5.清洗效果的评价:
但清洗指示物应根据实际条件加以区分,其判定指标没有统一标准(正常值),只能作为参考。
6.灭菌的可靠性与灭菌保证水平
7.快速灭菌程序与快速灭菌器
8.如何理解“使用特定的灭菌程序灭菌时,应使用相应的指示物进行监测”
9.关于灭菌器温度、压力和时间的检测要求
谁来检测:医院自测、官方和第三方实验室、生产厂家和设备供应商
何时检测:每次年检、大修后、位置移动后、特殊灭菌前,外来器械的首次灭菌
检测什么:温度、压力、时间等参数,必要时进行化学指示物和生物指示物的检测
如何检测:参考GB8599布点进行监测
用什么进行检测:流点温度计、单点单因素无线测定器、单点多因素无线测定器、多点多因素无线测定仪
10.关于低温灭菌
感悟
对于器械的清洗消毒灭菌工作来说,器械结构不同,耐热性不同,并非千篇一律。清洗质量对灭菌质量存在不同程度的影响,灭菌要关注的关键要素繁多等……很多理念需要理顺,切不可人云亦云。把控手术器械清洗、灭菌质量,尤其要有“慎独”精神,坚持患者最优原则,严格遵循器械清洗消毒灭菌流程。