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一场流感，再次瘫痪脆弱的中国儿科！
导读：流感来袭，全国各大医院儿科都被挤爆，多地甚至让儿科医生们通宵坐诊，但也只能是杯水车薪。是今年流感特别凶猛吗？事实上，几乎每年这个时候类似情况都会重复上演。 作者：张小文 来源：“看医界”微信号 近日流感高发，全国各大医院儿科都被挤爆了！而12月以来，全国各地医院的儿科急诊基本都是这样的场景：爆满 file:///C:\Users\lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.gif实际上，每年这个时间段，全国各大医院的儿科都会出现这种“爆满”的情况。而这些患儿大多以什么疾病为主呢？据悉主要以感冒发烧、呼吸道疾病等常见病居多。 内科夜间门诊序号排到了892号，然而，即使让儿科医院的医生们通宵门诊，也解决不了儿科看病难的问题。因为延长儿科医生的工作时间，根本不是治本之策。 儿科医生数量长期紧缺 儿科看病难的背后，除了政策鼓励的生育高峰，更和儿科医生数量的长期紧缺有关。 据国家卫计委的相关统计显示，在中国，0-14岁的儿童约占总人口的20%，而目前儿童专科医院仅有99家，占医疗卫生机构总数的0.01%。2014年，每1000人拥有执业医师为2.12人，而每1000名儿童仅拥有0.53名儿科医生。目前儿科医师有11.8万人，这意味着中国儿科医生的缺口已达到20万人。 虽然人才缺口巨大，但坚守岗位上的儿科医生却并没有因为劳动力的紧缺而享受到红利。 据辽宁某大医院的一位儿科医生介绍：2016年春节假期，她所在医院儿科的门急诊量为1.1万多人次。科里白天10余名医生应诊，晚上是3到4名医生，患者多的时候，每个医生差不多一晚要接诊100多个患者。但与此不对等的是，儿科医生收入极低。 中华医师学会儿科分会的一项调查发现，儿科医生的工作量平均是非儿童医生的1.68倍，但收入只占成人科医生的76%，一半都不到。这样的收入差距让一些年轻的儿科医生吐槽，有的时候同学聚会都不敢去。 而且，由于孩子身体发育不成熟，病情变化快，又不会准确表达，因此诊断风险高，而家长们又对孩子分外重视，发生在儿科医生的医疗纠纷和投诉特别多。一名儿科医生表示，不少孩子是夜晚来就诊，而夜晚往往医生比较少，有时候忙不过来，家长就医心切就会以为医生怠慢，投诉甚至动手殴打医生。 这样对待儿科医生的结果是什么？《看医界》查询2015中国卫生统计年鉴得知，近几年下来，儿科医生非但没有增加，还净减少了5000人。 随着二胎政策的放开，可以预期的生育高潮将到来，而儿科医生却不是一朝一夕就能培养出来，可以想见未来儿科和儿科医生们面临的压力会更大，再不改变现状、大幅度提高儿科医生待遇，可能会陷入恶性循环，情况会更糟糕。 基层医疗失守，儿科问题更突出 小儿感冒发烧、咳嗽去哪里看病？在中国医疗资源最发达的地区之一上海，患儿家属的首要选择是儿童专科医院。 而这几家儿童专科医院在全国范围内都是数一数二的儿科医院，但看的最多的病是什么呢？感冒、发烧、咳嗽。 而这些疾病真的需要去这些全国知名的儿童医院看吗？ 在医疗资源配置相对合理的国家，全科诊所的全科医生，以及儿童专科诊所就能够轻松将这些搞定，患者在家门口就能够搞定。 以公立医院占主导地位的英国为例，其80%的医疗服务是由基层全科医生提供的，而且绝大多数就是医生开的私立全科诊所。 但目前国内这一市场几乎可以说是空白的。而空白的原因并不是医生、市场不愿意去做，而是政策准入的问题。 业内人士表示，新医改以来，中国基层医疗重回政府主导时代，原本提供性价比较高医疗服务的基层私立医疗力量却消失殆尽，取而代之的是国家对于县乡村公立医疗机构的大量投入，但投入换来的结果呢？硬件是强起来了，医生们却不愿意下沉基层，并持续出现优秀医疗人才被大医院虹吸的现象。 那么，如何才能真正破解儿科看病难问题呢？道路只有一条，就是大力培养合格的全科医生，并放开基层诊所市场，通过市场的力量合理地配置医疗资源，让全科医生和儿科医生在提供医疗服务的同时，换回合理的报酬，唯如此，儿科看病难才有解决的希望。 值得欣慰的是，目前在政策陆续放开的广州、深圳等地区，一批大医院儿科主治医生放弃编制，加入或合伙创办儿科诊所，为儿科和中国医疗的未来寻路。 据了解，继《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》提出个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式后；近日健康中国2030规划再次明确提出了个体诊所设置不受规划布局限制。 不仅如此，规划还提出，鼓励医师利用业余时间、退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。2017年2月，国家卫生计生委还修改《医疗机构管理条例实施细则》，放开在职医生开办医疗机构的限制。 但政策的出台和到真正落地，并能够真正按照改革的理念去实施，还有很长的路要走。因此，《看医界》在此呼吁，有关部门尽快放开基层医疗市场准入，完善配套政策，真正发挥医生们和社会的力量来解决“看病难”难题。
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发表于 2018-1-4 08:23:01
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