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楼主: 飘12345

[求助] 内镜清洗后,超标

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发表于 2018-1-17 15:56:35 | 显示全部楼层
需考虑以下因素:
1、胃镜使用消毒液是何种消毒液,消毒液的监测情况?
2、调查胃镜清洗操作环节及流程。
3、终末漂洗用水是否是纯化水,消毒后内镜干燥使用75%或95%酒精吗?
4、采样及实验室检测过程中是否存在污染或不规范情况?
5、采样时胃镜存储环境?

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发表于 2018-1-18 22:37:16 | 显示全部楼层
学习了谢谢
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发表于 2018-1-21 16:05:54 | 显示全部楼层
考虑中和剂是否过期或污染,同批中和实际做个空白对照
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 楼主| 发表于 2018-1-22 07:25:42 | 显示全部楼层
Njygkwj 发表于 2018-1-21 16:05
考虑中和剂是否过期或污染,同批中和实际做个空白对照

谢谢您的提醒,再次培养时一定做空白对照,这是之前没有过的
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发表于 2018-1-28 11:08:57 | 显示全部楼层
应该是每月一次监测吧!应该检查流程和监测消毒液浓度
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发表于 2018-4-13 09:56:03 | 显示全部楼层
由于人为采样可能存在误差,首先应该了解内镜清洗操作流程是否规范?刷洗是否彻底?消毒剂使用是否在效期?清洗水质是否合格?  这些都排除后应考虑采样过程中是否有污染,可重新进行采样对比
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发表于 2018-4-15 12:55:11 | 显示全部楼层

学习了谢谢
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发表于 2018-4-15 16:15:01 | 显示全部楼层
重新清洗消毒后再次采样进行监测,如果合格的话,就要求科室加强清洗消毒;如果还超标,就应该从清洗消毒流程、消毒剂浓度、医护人员操作等等方面进行检查了。
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发表于 2018-4-15 16:56:38 | 显示全部楼层
先检讨操作人员是否按规范进行操作,还应查找消毒液的有效浓度,再次检查采样是否规范,培养规范操作,是否做有对比等等。对每 一次的超标均要认真整改,不能抱侥幸心理。
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发表于 2018-4-16 06:00:57 | 显示全部楼层
同意2楼老师的观点。
建议查看一下消毒剂的使用是否在有效期内更换的。
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发表于 2018-4-16 08:32:29 | 显示全部楼层
飘12345 发表于 2018-1-3 16:22
第二次复做就没事了,这样的情况也是很挠头

老师平时有没有关注过内镜清洗消毒的各个环节呢?建议可以至内镜室对使用前内镜进行随机采样,这样的结果最真实。
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发表于 2018-4-16 09:42:13 | 显示全部楼层
飘12345 发表于 2018-1-22 07:25
谢谢您的提醒,再次培养时一定做空白对照,这是之前没有过的

按说微生物检验人员应该做每批次的对照,确信检测过程正确吗?另外,消毒过程是否规范?如果是水的问题,超标的应该是全部镜子。
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发表于 2018-4-17 14:01:39 | 显示全部楼层
首先查找原因,原因干预后复做监测
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发表于 2018-4-17 14:47:54 | 显示全部楼层
来自远方 发表于 2018-1-17 15:00
我院一纤支镜最近也是监测不合格,菌落数超标,同时监测末洗用水、消毒剂均合格。浸泡10小时监测结果是2cfu ...

查找各个环节的原因,如水质、清洗流程、监测过程
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发表于 2018-4-17 15:20:49 | 显示全部楼层
首先停用该内镜,重新清洗消毒,并分析原因。连续监测三次全部阴性后才可以使用。使用过该内镜的病人需关注,随访
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发表于 2018-4-17 18:10:33 | 显示全部楼层
感谢各位老师的指导!
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发表于 2018-4-18 08:42:05 | 显示全部楼层
出现三条胃镜细菌落数超标要引起重视,先检查一下水质吧然后再检查消毒液是否在有效期内,另外看看大家有没有违反操作规范的
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