本帖最后由 ynosmile 于 2017-12-26 14:38 编辑
专家专栏 | 治疗室的门窗、常闭or常开？ 医院的治疗室（也有医院叫配药室、配制室）是病区存放药品、无菌物品及在无菌操作下进行药液配置的场所，是预防与控制医院感染须重视的重要环节之一。在治疗室的管理中是否还要注意环境因素对治疗室内空气等的影响呢？
目前大部分医院“规定”治疗室的门窗必须常闭，人员进入治疗室须着衣帽，操作时戴口罩，每天须采用空气消毒机空气消毒2次，以保障治疗室内空气“洁净”。现在很多医院的治疗室没有对外的窗户，又因“规定”治疗室门窗常年紧闭，那么治疗室内的空气就没有与外部空气进行交换，仅是室内空气“内”循环，这就很难保证治疗室室内空气清新。而在检查督查时常常发现治疗室地面、台面潮湿，要求护士打开门时，她们回答是“上面”不允许打开，且上级主管部门来医院检查时也要求治疗室不允许门窗敞开，其他医院也可能存在类似现象，如此机械的执行“规定”，是否反使得治疗室内成为细菌蕴藏的场所。 file:///C:\Users\lenovo\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps3662.tmp.png 护士在治疗室配药配液时，操作台面、地面难免喷洒，且一些医院治疗室内还有洗手设施，洗手时或清洁操作台面时，操作台面及地面也难免溅洒或残留有水迹，卫生清洁时又要求湿式打扫，那么治疗室内地面台面就潮湿难袪，极易滋生细菌霉菌，空气消毒机仅空气消毒，却无法使治疗室室内保持干燥，有一些医院治疗室可进行开窗开门通风，每天2次，每次仅30分钟，30分钟在夏季也许能行，在冬季及霉雨季节，地面墙面回潮，30分钟能否使室内干燥，显然是很难达到的，治疗室这就需要采取开窗开门通风，以保障治疗室室内地面台面干燥，从而也使治疗室内的空气达到“除湿”效果。 file:///C:\Users\lenovo\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps3673.tmp.png 空气消毒过程中任何一个环节有疏忽都会影响消毒效果，在消毒时不关闭门窗影响消毒效果，但环境的不清洁、潮湿也会影响消毒效果，治疗室台面地面经常潮湿，就造成室内空气湿度大，很可能造成物品的霉变，环境表面的“霉斑”是真菌滋生的“菜园”，真菌通过释放孢子核繁殖，空气中就可能弥散较多霉菌孢子，孢子核粒径仅为2μm～6μm，不需要尘埃作为载体，可独立在空气中长时间悬浮。而空气消毒机内部的过滤器、电极板终究是会“饱和”的，而“饱和”期的长短，取决于消毒机所处在环境的卫生质量，即环境卫生质量越差，“饱和”期也来的越快，一旦消毒机进入“饱和”期，其“消毒”功能也就消失了。过于相信空气消毒机的作用就不科学了。 本人认为治疗室护士在配药操作时门窗应关闭，一般医院在上午9-10点、下午3-4点、晚上7-8点为治疗高峰期，空气消毒机是可在有人的情况下进行消毒，故此阶段或操作前一段时间加强消毒管理，可达到事半功倍的效果，而治疗高峰结束后，在进行台面地面清洁时就应该开窗或开门通风，自然通风可降低室内空气的污染程度，通过空气对流这一简便的方法，减少空气中的菌落及尘埃粒子，有效地清除及降低空气、物表病原微生物的密度，而不能一味依赖空气消毒机，应采取综合措施从各个环节加强治疗室的监控管理，从而保障治疗室空气的卫生学质量。 消毒技术规范中认为治疗室属于Ⅲ类环境，与普通病房同属一类，空气消毒后监测结果要求也并无特殊，普通病房也是强调自然通风，自然通风能较好地节约人力物力。空气消毒机虽能进行空气消毒，但其能力有限，治疗室经常开窗开门通风既环保又减少能耗，特别是有静配中心的医院，治疗室门窗紧闭应该无此必要。在治疗室可允许开窗开门通风时，须考虑治疗室操作台面设置不宜太靠近门窗，以避免开门窗时外面扬尘影响。当然如果医院治疗室空调效果好，能很快的将治疗室的潮湿空气清除，并保持操作台面及地面干燥，是否也要开窗开门通风可以商榷，但关键是保证室内的空调吹出来的空气是“干净”的。机械执行“规定”不允许开窗开门通风与消毒技术规范要求相悖，不应因循守旧，而更应因时因地制宜方能取得较满意的效果。 本文为约稿原创文章，作者：湖南怀化市第一人民医院院感科 彭吉军
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