本帖最后由 风雨同舟 于 2017-12-14 21:14 编辑
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濮阳市中医医院 医院感染管理监控员管理办法 为认真落实国家卫计委标准规范，提升临床监控小组医院感染管理责任主体的自身预警反应，增强各科室监控员的隐患排查、持续改进、医院感染监测等能力培养，经医院研究决定，特制订我院医院感染管理监控员管理办法，具体内容如下： 1、根据《医院感染管理办法》要求完善医院感染管理三级组织，科室成立医院感染管理小组，感染管理小组由科主任、护士长、院感监控员（院感监控医生、监控护士）组成，完成各科室的医院感染管理工作。 2、科室监控员需由科主任、护士长指定，责任心强，具备一定的临床专业能力，有良好的沟通能力，并且能承担科室的部分行政管理任务。在科主任、护士长及医院感染管理科的指导下进行工作。 3、为保证科室的医院感染管理工作质量，各科室监控员需相对固定，不得随意调换。如特殊情况需调换监控员，原监控员需对拟定的新监控员进行初步培训与工作交接后，在内网下载并填写《监控小组成员调整申请表》（详见附件1），科室负责人签字认可后交于院感科审核，院感科接到申请表对新监控员能力审核通过后备案。 4、监控员每季度参加院感科组织的“监控员培训及考试”，考试合格由院感科颁发“院感监控员”徽章；凡考试不合格，进行脱岗培训，考试合格后方可上岗。 5、院感监控员需履行工作职能，及时参加并传达落实医院感染管理相关的培训和会议内容，按要求完成该科室的医院感染病例监测、科室的环境卫生监测、消毒灭菌管理、医疗废物管理、抗菌药物管理、微生物标本送检管理、职业防护管理、医院感染质量检查、院感知识培训会议等工作，并做好各项工作记录。 6、监督管床医生及时上报医院感染病例，不得迟报和漏报。对发生的医院感染病例及时进行讨论分析，总结经验教训，减少同类事件再次发生，遇有特殊感染或医院感染病例短期增多时，应及时上报业务部医院感染管理科，并且配合医院感染管理科的临床调查与干预工作。 7、对本科室各级各类人员每月进行医院感染法律法规及防控措施培训与考核，做好各项记录。每季度协助科主任护士长完成科室院感管理工作会议，并做好会议记录。 8、每月由院感科和本科室主任、护士长对监控员工作质量进行考评，并在《监控小组工作手册》签字点评。 9、每月按要求参与全院院感互评考核，无故不参加院感管理专项检查，按照月考核进行扣分。 10、凡是临床科室本专业的门诊、专科治疗室等部门的感染管理由本科室监控员负责统一管理。 濮阳市中医医院感染管理委员会 2017年5月6日 附件： 监控小组成员调整申请表 监控小组成员调整申请表 院感科： 科因 原因现将我科监控医生（护士） 调整为 ，已对新监控医生（护士）进行初步院感监控小组管理职责及工作内容培训，请给予审核。 科室负责人： 年 月 日 （备注：根据国家卫计委要求：医院感染管理小组人员宜为科室内相对固定人员，不建议频繁更换，以保证科室医院感染管理质量，请以此为原则，慎重考虑人员是否更换。）
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发表于 2017-12-14 17:33:42
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