置管部位是否经得起质疑？

slsgkk · 发表于 2017-12-13 16:59:51

在《导管相关血流感染预防与控制指南》中有：中心静脉置管，成人首选锁骨下静脉？
请问：这是为什么？谢谢！

ynosmile · 发表于 2017-12-13 17:46:02

导管相关感染发生率低。

沧浪之水 · 发表于 2017-12-13 19:38:38

可能是有询证依据表明，首选锁骨下静脉置管，相关感染发生率比较低。

雨后天空1018 · 发表于 2017-12-13 23:16:03

成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
原因之一可能与解剖位置有关，易于插管成功，到达预定的部位；
原因之二，导管长度小于18cm ,有询证依据；
原因之三，文献报道经颈内静脉穿刺置管，导管可误入同侧锁骨下静脉罕误入乳内静脉。经下肢静脉穿刺还有可能误入分支静脉或周围脏器。
老师可参考这个文献“中心静脉置管并易事”http://www.360doc.com/content/11/1016/21/3879375_156722128.shtml，说的不对的地方，还希望多多指教。

ynosmile · 发表于 2017-12-14 08:09:26

（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。来源《导管相关血流感染预防与控制技术指南》

心怀感恩 · 发表于 2017-12-14 08:15:38

中心静脉置管位置：股静脉感染率最高，其次颈内静脉，锁骨下静脉感染率最小.
这是由于股静脉临近会阴部，皮肤寄生菌群多，并且易受会阴分泌物、尿液、粪便污染；颈内静脉插管部位靠近口咽分泌区，固定较困难，颈部置管穿刺部位不易遮挡，易被呕吐物、口鼻分泌物、汗液等污染，而且颈部活动度相对较大，辅料易错位或脱落，使穿刺部位的无菌环境遭破坏从而易造成感染

澳澳胖墩墩 · 发表于 2017-12-14 08:21:31

4楼老师解释的好啊，谢谢

xuefeix · 发表于 2017-12-14 08:41:25

应该是容易操作，感染率底，大量循证医学证据证实的。

lly · 发表于 2017-12-14 08:54:09

看了各位老师的分析，受益匪浅。

一低头的温柔 · 发表于 2017-12-14 09:00:10

可能是有询证依据表明，首选锁骨下静脉置管，相关感染发生率比较低。我们医院除了临时透析插管，其余均使用锁骨下和颈静脉

中原一点红 · 发表于 2017-12-14 09:05:10

此部位肉眼看不到静脉，只能盲穿，对技术水平要求较高；但是此处固定，避开了关节和经常活动处。个人愚见

吴晓梅 · 发表于 2017-12-14 09:50:25

锁骨下静脉置管感染率最低，就像锁骨骨折内固定不需要使用抗菌药物。

匆匆那些年 · 发表于 2017-12-14 09:53:15

应该是来源于《导管相关血流感染预防与控制技术指南》，主要是解剖部位和静脉的走向和长短合适

我心飞翔 · 发表于 2017-12-14 10:18:59

路过学习了，谢谢老师分享！

xudongmei1111 · 发表于 2017-12-14 11:03:05

锁骨下静脉置管感染率最低

风为谁停 · 发表于 2017-12-14 12:26:57

感谢各位老师分享，学习了

利箭 · 发表于 2017-12-14 15:36:07

学习了，要知其然知其所以然啊。

晨之恋 · 发表于 2017-12-14 16:06:51

锁骨下静脉发生感染的几率低，不建议选择股静脉。

石油医院 · 发表于 2017-12-14 18:06:00

谢谢老师分享，学习了，受益匪浅！

木子玲2 · 发表于 2017-12-18 12:15:24

谢谢各位分享，学习了

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