“感控时间”第一季第二期：院前急救设备的消毒管理

999欣欣向荣

大家好，《感控时间》第一季《新蕾谈急救》第二期与大家如期见面了。

救护车作为急救单元，各项操作均离不开医疗设备，每一个医疗设备消毒管理不到位都可能成为患者被感染的安全隐患，医疗设备管理现已成为医院系统管理的一个重要组成部分。那么，第二期，新蕾将带着我们了解“院前急救设备的消毒管理”。

凡参与活动前十名答对者奖励金币5枚，其他答对者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币5枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币10枚，问题会在下一期解答。

还等什么，让我们相约周二的“感控时间”系列活动，不见不散哦～～

院前急救设备的消毒管理

    院前急救负责现场救护和途中救护，在院前急救中救护车作为接送患者的交通工具，与患者直接或间接接触，易被患者血液、体液等污染，况且，车上物品多，空间狭小，放置易混乱，急救医生任务繁忙，容易忽略院感细节问题。故加强救护车的管理，落实救护车及车内设备的消毒隔离措施，可有效控制院内交叉感染的发生，降低院感的发生率，促进患者的康复。

（一）救护车的消毒
1. 常规消毒
（1）通风被认为是最有效的消毒措施，在每执行完一次任务返回途中要开窗通风30min。每日夜班由专人负责用车载紫外线灯消毒救护车内环境并登记，照射前将药箱打开，听诊器、血压计、袖带等使用75%酒精棉球擦拭消毒后展开，连同车内物品一起放在紫外线灯下照射，照射后开窗通风。

（2）车内地板清洁消毒：每天用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒，遇明显污染随时去污与消毒。
2. 转运疑似或确诊传染病患者后的消毒
（1）转运疑似或确诊传染病患者尽量使用负压救护车。进行救护车清洁消毒时，首先要做好个人防护，顺序是：带医用防护口罩—戴帽子—戴眼罩—穿鞋套—戴无菌手套—穿隔离衣—戴橡胶手套。
（2）空气消毒
① 紫外线照射消毒：先关闭车窗、车门，消毒时间30～60min，消毒完毕后开窗通风。
② 汽化过氧化氢消毒机消毒：有条件的医院可以使用汽化过氧化氢消毒机，先关闭救护车门窗，封闭消毒30min，消毒完毕后开窗通风。
（3）车内物表及地板清洁消毒
用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭物体表面、湿式拖地。使用后的抹布、地巾用含有效氯1000mg/L消毒剂浸泡30min，再用水清洗干净晾干备用。当车内有呕吐物、血迹等污染时，根据污染物量的多少，采用先局部消毒再清洁的方法进行处置。
（二）车内器械设备及物品消毒
1. 驾驶室、门把手、座椅、担架等消毒  频繁接触的物体表面每天清洁、消毒。用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭，擦拭顺序为先清洁区（驾驶室）、半污染区（车厢前半部分），最后为污染区（车厢后半部分）。
2. 血压计、听诊器消毒  使用后用75%酒精擦拭消毒。血压计袖带若被体液、血液污染或用于传染病人时应在清洁的基础上使用含有效氯500mg/L消毒剂浸泡30min，清洗干净晾干备用，仪器设备表面使用75%酒精或消毒湿巾擦拭消毒。
3. 担架床消毒  每天用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒，遇明显污染随时去污与消毒，一次性使用的担架套一次性使用。

4. 呼吸囊与呼吸机管路消毒  车上备用的呼吸囊、呼吸机管道使用后及时送至医院供应室进行高压灭菌消毒，纸塑包装备用。

5. 车载吸引器消毒  车载吸引器是救护车引起医院感染的重要因素。吸痰用物一次性处理，使用后在含有效氯500～1000mg/L消毒剂内浸泡30分钟，然后清洗、晾干、备用。

6.  其他器械消毒 车上备有开口器、舌钳、压舌板，使用后均由医院供应室处置，高压灭菌后纸塑包装备用。
（三）防护物品的处置
1. 医疗废物置于黄色垃圾袋，并进行无害化处理。
2. 一次性防护用品（帽子、防护口罩、鞋套、一次性防护服等）用后置于双层黄色垃圾袋内密封，袋外贴标签注明“传染”，然后通知保洁人员处理。
3. 眼罩、防护面罩等使用含有效氯500mg/L的消毒剂或75%的酒精浸泡30min，清洗干燥后备用。

（四）重视手卫生 急救人员的手是细菌传播的主要媒介，由于救护车上洗手不方便，我们的快速手消无处不在，在急救车、急救箱内和每个急救医生口袋中都能看到它们的“身影”，方便随时取用。手卫生培训做到每个急救司机和担架工均全部掌握。

院感无小事，院前急救作为医疗工作的环节之一，消毒隔离防范措施重在落实，重在检查和监控，重在持续改进和成效的维持，需要常抓不懈。

急救单选试题：

1、发现家里煤气泄漏，应先怎么做？
A.关掉煤气总开关
B.赶紧打开门窗
C.打119火警电话
2、打120急救电话，以下哪项是错的？
A.让接线员先挂电话
B.跟接线员详细说明病状
C.把地址说清楚
D.留的电话必须畅通

第一期答案:

第1题正确答案：B如果第一反应是“找湿毛巾”，则可能浪费最佳逃生时机。发生火灾后，应马上低头、用蹲姿逃生。在逃生过程中如遇浓烟，可找到湿毛巾捂住口鼻后，继续逃生。

第2题正确答案：C救人时，必须具备安全意识，一定要先判断现场的周围环境是否安全。比如一些诸如雷电、触电环境或车流中，就不能去盲目实施急救。

“感控时间”第一季第一期：院前应急救援人员的标准预防 https://bbs.sific.com.cn/thread-200488-1-1.html]

活动截止时间2017年12月18日24:00，谢谢大家参与！

lwlgood1984

           1A2B      !!!!!!!!!!!

暖雨

第一题A，第二题B

晨之恋

答案是：AB                          

家养小猫

           1A,2B                  

山东莘县中医院

1.A             2.B--------------

458692662

第一题A，
第二题B。

老杨开心一刻

    第一题A，
    第二题B

我心飞翔

1.A     2.B   

大智小慧

第一题：B
煤气是可燃性气体，与空气或氧气混合达到煤气的爆炸极限时遇明火发生爆炸，拨打“110”电话报警、开灯检查漏源时都有可能产生明火引发爆炸。
第二题：B
拨打120时，除了讲清病人所在详细地址，提供畅通的联系方式，简单表达病人主要的病情即可，如“昏迷、吐血、外伤等”，而非“详细说明病状”，否则会耽误抢救时间。

采茶女

第一题是B      第二题是B

市五院感科

第一是B,第二是A

syrcxsr

第一题是A      第二题是B

hxqiope

第一题应选B，第二题A

院感小哥

1、A
2、B

AQZJ666

          1.B          2.B

ynosmile

第一题A，
第二题B。      

bd香麦

1、A   2、B
  家里发生煤气泄漏，肯定是要先关掉煤气总开关再开窗通风

yanghongmei

1、发现家里煤气泄漏，应先怎么做？B
A.关掉煤气总开关
B.赶紧打开门窗
C.打119火警电话
2、打120急救电话，以下哪项是错的？B
A.让接线员先挂电话
B.跟接线员详细说明病状
C.把地址说清楚
D.留的电话必须畅通

rgc27

1A,2B