化疗病人留置PICC是否属于院内感染？

会有天晴

各位老师：请指教，术后化疗留置PICC管出院，出现发热，入院处理/1、拔除PICC管并作细菌培养，结果铜绿单胞菌感染，2、血培养+药敏正常 3、验血感染三项：CRP27.70mg/L ,hscrp75.00mg/L  pct4.53ng/ml SAA126.52mg/L 对症治疗好转出院，请问留置管出院后发生感染是否属于院内感染？出处？

小猴子波波

按照院内感染的定义，考虑是住院期间导致的感染，即使出院了，也应该属于院内感染。
但，这种情况想确诊还是有困难的。
1、若是体内植入物，与外界不通的，出现感染，大多数是院内感染导致。
2、这种连接体外的植入物，感染风险还有置管后护理的问题，这就无法说清是院内还是出院后家中导致的，所以很难判断。
3、无论如何，应该针对此案例深入临床对PICC直管的前、中、后的所有感控措施均进行督查，先寻找院内的不足，进行整改，杜绝院内操作引起。若除外院内操作，就应该跟护理部沟通，加强这类患者出院后护理的宣教了。

沉静之心

波波老师指导分析得很好哦，点赞

吴晓梅

小猴子波波 发表于 2017-10-16 20:03
按照院内感染的定义，考虑是住院期间导致的感染，即使出院了，也应该属于院内感染。
但，这种情况想确诊还 ...

赞同版主老师的观点！重点是找出原因与防范措施。

山东莘县中医院

小猴子波波 发表于 2017-10-16 20:03
按照院内感染的定义，考虑是住院期间导致的感染，即使出院了，也应该属于院内感染。
但，这种情况想确诊还 ...

谢谢老师的解答学习了。

清风竹

学习了，谢谢老师的分享

心怀感恩

同意波波老师的分析，这种确实很难判断，但是防控感染更加重要！

娜姆

血液系统：
一、血管相关性感染
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。
2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。
3.经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。
病原学诊断
导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。
说明：
1.导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数 ≥15cfu/平板即为阳性。
2.从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≥100cfu/ml，或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4－10倍；或对侧同时取血培养出同种细菌。
这个病例符合医院感染的诊断标准的要求，所以感染应该是存在的。是不是医院感染这个病例在超过48小时及住院期间这个是不符合的。但是这个感染与本次住院的留置导管这个操作直接相关。您在是否诊断为医院感染这个可以依据您制定的导管相关性感染监测的范围是住院期间还是留置导管期间这个来决定，这样您的数据前后可以最大同质化。。。如果这个病人置管和护理在自己，对这类病人进行监测也有意义。
导管性血流感染几篇比较好的文献
https://bbs.sific.com.cn/thread-166124-1-1.html
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

腊月梅

路过学习了，谢谢老师分享！

腊月梅

路过学习了，谢谢老师分享！

一无所有的富有

PICC一般不会感染，因为它是外周静脉中心静脉感染，肿瘤病人发热原因挺多的，培养是两套，多次吗

小白天使

这个是医院感染病例。
关注对PICC直管的前、中、后的所有感控措施的执行情况。认真防范。。。