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【抗菌药物讲座-4】(提升贴)下呼吸道感染:选异帕米星??

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发表于 2017-9-26 17:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 草莓小花朵 于 2018-4-9 15:26 编辑

下呼吸道感染:选异帕米星??
——抗菌药物知识讲座(提升帖
-何瑛
    氨基糖苷类属静止期杀菌药,其杀菌能力在一定范围内为浓度依赖性,并具有明显的PAE.,不用做轻中度感染和门诊一线用药。
    知识点一:异帕米星qd给药,严重感染15mg/kg,次严重感染8mg/kg(来源:热病)
     异帕米星是庆大霉素B的氨基上引入异丝氨酸合成的新型氨基糖苷类抗菌药物,与其他氨基糖苷类抗菌药物既能qd又能一日多次给药不同的是,仅异帕米星qd使用,因其抗菌药物后效应(PAE)持续最长。
图片1.png
异帕米星药动学特点和常用剂量(国家抗微生物指南第二版)
药品分类
血清药物浓度(mg/L
蛋白结合率(%
血清半衰期(h
肾排泄(%
透过血脑血脑屏障
乳汁浓度/血药浓度比(%
给药途径常用剂量
氨基糖苷类
21.50
3.46-6.30
2-2.5
80
可以
少量
Iv/im400mg q24h

    知识点二:β内酰胺联用发挥协同杀菌作用

图片2.png
图片3.png
    作用于细菌不同位点,协同发挥抗菌作用。同时β内酰胺延长氨基糖苷类PAE
     异帕米星与其他药物的相互作用(国家抗微生物指南第二版)
异帕米星
                 其他药物
作用
第三代头孢菌素、哌拉西林、美洛西林、环丙沙星、亚胺培南
协同抗菌作用
右旋糖酐、海藻酸钠等血浆代用品
增加肾毒性
利尿药如呋塞米
增加耳毒性与肾毒性
肌松药
加重神经肌肉阻滞作用

       抗菌药物临床应用指导原则(第四部分)
疾病
病原菌
药物
支气管扩张合并感染
铜绿假单胞菌
抗假单胞菌β内酰胺类(头孢他啶、头孢吡肟、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类等)±氨基糖苷类或环丙沙星、左氧氟沙星
医院获得性肺炎
铜绿假单胞菌
哌拉西林,头孢他啶,头孢吡肟,环丙沙星、左氧氟沙星+氨基糖苷类
肺脓肿
肠杆菌科属细菌
第三代头孢±氨基糖苷类
脓胸
肠杆菌科属细菌
第三代头孢±氨基糖苷类

    知识点三:根据体重给药(mg/kg)。
     在非肥胖患者使用理想体重(IBW)计算给药剂量。
     女性:45.5kg+【身高超过60英寸(152.4cm),每英寸(2.54cm+2.3kg=给药剂量的体重
     男性:50kg+【身高超过60英寸(152.4cm),每英寸(2.54cm+2.3kg=给药剂量的体重
        在肥胖患者计算给药剂量的体重时,作如下校正:
当实际体重(ABW)超过理想体重(IBW)≥30%IBW+0.4ABW-IBW=校正体重

温馨提醒:氨基糖苷类抗菌药物不可用于眼内或结膜下给药,可能引起黄斑坏死。

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  • TA的每日心情
    开心
    2019-2-6 09:47
  • 签到天数: 15 天

    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2017-9-26 20:57 | 显示全部楼层
    通过看老师的讲解,学习了抗菌药物知识,异帕米星是庆大霉素B的氨基上引入异丝氨酸合成的新型氨基糖苷类抗菌药物,由于不用皮试,在基层医院选择较多,谢谢给大家分享知识
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    该用户从未签到

     楼主| 发表于 2017-9-26 21:03 | 显示全部楼层
    氨基糖苷类属静止期杀菌药,不用做轻中度感染和门诊一线用药,这点在基层应用时应注意
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-22 10:22
  • 签到天数: 352 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2017-9-26 22:19 | 显示全部楼层
    学习了,异帕米星才认识你,谢谢分享。
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  • TA的每日心情
    慵懒
    2018-11-28 08:33
  • 签到天数: 8 天

    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2017-9-27 07:49 | 显示全部楼层
    干货,谢谢分享!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-22 10:29
  • 签到天数: 304 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2017-9-27 07:57 | 显示全部楼层
    抗菌药物知识真的很需要,学习了,谢谢老师的分享。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-6-20 09:29
  • 签到天数: 89 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2017-9-27 08:17 | 显示全部楼层
    知识点三实用~!    临床上认认真真这样计算的不多啊~!!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-21 15:07
  • 签到天数: 353 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2017-9-27 10:27 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢老师的分享。
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  • TA的每日心情
    擦汗
    2019-3-22 10:05
  • 签到天数: 281 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2017-9-27 10:35 | 显示全部楼层
    谢谢分享!受用了!               
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    该用户从未签到

    发表于 2017-9-27 10:48 | 显示全部楼层
    这个版块真心不错,提高临床用药知识
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-22 08:38
  • 签到天数: 331 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2017-9-27 14:54 | 显示全部楼层
    学习了
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-22 08:31
  • 签到天数: 347 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2017-9-27 16:06 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,路过学习啦
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-11-14 10:35
  • 签到天数: 223 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2017-9-27 16:42 | 显示全部楼层
    抗生素滥用的情况真心是屡禁不止!临床大夫总是有n个理由用抗生素,辩论的结果就是有疑问的病历提交专家审核,但往往最终就不了了之了。唉,抗生素啊,真是又爱又恨啊
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-2-6 09:47
  • 签到天数: 15 天

    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2017-9-27 22:00 | 显示全部楼层
    本帖最后由 明玥 于 2017-9-27 22:03 编辑
    xiaoxin2012 发表于 2017-9-27 10:48
    这个版块真心不错,提高临床用药知识

    期待您也能够发帖分享
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-6-11 10:35
  • 签到天数: 61 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2017-9-28 08:49 | 显示全部楼层
    谢谢老师分享,学习了
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-15 09:33
  • 签到天数: 345 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2017-9-28 15:27 | 显示全部楼层
    氨基糖苷类属静止期杀菌药,不用做轻中度感染和门诊一线用药。学习了。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-22 11:07
  • 签到天数: 509 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2017-9-28 16:44 | 显示全部楼层
    非常感谢老师分享:下呼吸道感染:选异帕米星,学习了解!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-5 08:32
  • 签到天数: 148 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2017-9-29 14:32 | 显示全部楼层

    抗菌药物知识真的很需要,学习了,谢谢老师的分享。
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  • TA的每日心情
    擦汗
    2019-3-21 09:47
  • 签到天数: 296 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2017-9-30 08:12 | 显示全部楼层
           异帕米星qd给药,严重感染15mg/kg,次严重感染8mg/kg(来源:热病)
         异帕米星是庆大霉素B的氨基上引入异丝氨酸合成的新型氨基糖苷类抗菌药物,与其他氨基糖苷类抗菌药物既能qd又能一日多次给药不同的是,仅异帕米星qd使用,因其抗菌药物后效应(PAE)持续最长。
          谢谢老师分享,学习了。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-1-25 11:53
  • 签到天数: 76 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2017-9-30 19:55 | 显示全部楼层
    下载了好好学习一番,涨涨知识。感谢感谢分享。
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