“带着问题学规范”系列活动——第十七期

myc025

一、判断题：1.x    2.√      3.√   4.√    5.x 二、单选题：1.D  2.A  3.D  4.A    5.B

散步赏月

一、判断题：1.x    2.√      3.√   4.√    5.x
二、单选题：1.D    2.A     3.D    4.A    5.B

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判断题：１.x２ .√３.√４.√ ５. x  
选择题：.Ｄ２．Ａ３．Ｄ４．Ａ５．Ｂ

guangzhouanan

一、1.x    2.√      3.√   4.√    5.x
二、1.D  2.A  3.D  4.A    5.B

guoyulan521

一、判断题：1.x    2.√      3.√   4.√    5.x
二、单选题：1.D  2.A  3.D  4.A    5.B

kfqyy

一、判断题：1.错 2.对. 3.对 4.对 5.错
二、选择题：1.D 2.A 3.D. 4.A 5.B

无情剑

一、判断题：1.x    2.√      3.√   4.√    5.x 二、单选题：1.D  2.A  3.D  4.A    5.B

悠悠我心

一、1.x    2.√      3.√   4.√    5.x
二、1.D  2.A  3.D  4.A    5.B

静～闲

请教各位老师重复菌株概念是什么

AQZJ666

一、1、x 2、√  3、√   4、√    5、x
二、1、D  2、A  3、D  4、A    5、B

许多

一、判断题：1.x    2.√      3.√   4.√    5.x
二、单选题：1.D  2.A  3.D  4.A    5.B

完美妩媚

一、1.x    2.√    3.√   4.√    5.√
二、1.D   2.A    3.D    4.A    5.B

无情剑

答：一、1、x    2.√      3.√   4.√    5.x
二、单选题：1.D    2.A     3.D    4.A    5.B

yanziym

弱弱的问问版主老师，最后一道判断题：CRE核心预防控制措施：氯已定沐浴出自哪里？在网上看到一条这样的一句话：文献报道：洗必泰全身洗浴能够显著降低病原菌皮肤的定植（MRSE、VRE、鲍曼不动杆菌等），减少交叉感染，降低CRBSI的发生率，减少抗生素的使用，但对CRE效果很弱。全文如下：

感控笔记丨胡必杰：WHO的CRE防控策略专家建议


早在2014年美国 CDC 首次将18种耐药严重的细菌分为“紧急”、“严重”和“值得关注”三个威胁等级，而“紧急”级别威胁中占据首位的正是CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）。研究显示，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者的病死率为50.00% 高于碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯菌（CSKP）感染患者病死率（25.7%），因此，CRE被称之为“噩梦细菌”（“超级细菌”）。今年3月WHO专门召开了CRE-Meeting讨论CRE防控策略，参与制定者之一、复旦大学附属中山医院感染疾病科、医院感染管理科胡必杰教授在2017年全国医院感染学术年会上就让大家一睹为快，小编就此整理成文。
WHO针对AMR的全球行动计划
•        通过沟通、教育和培训，提高对AMR的全球行动计划
•        通过培训和研究，强化知识来增加循证基础
•        通过有效的清洁、卫生和感染预防措施，降低感染发病率
•        在人和动物之间，优化抗菌药物使用
•        增加对新药、诊断工具，疫苗和其他干预措施的资金投入

您认为预防CRE的有效措施是什么？

手卫生
接触隔离
医务人员培训
减少侵袭性操作
检出CRE时实验室及时通知
抗菌药物管理
洗必泰洗浴
………………

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌CRE定义
（2015年，CDC修改）
肠杆菌科细菌对任何碳青霉烯类抗菌药物耐药（即最小抑制浓度MIC，多尼培南、美罗培南或亚胺培南≥4mcg/ml，或厄他培南MIC≥2mcg/ml）或产碳青霉烯酶。


此外：对亚胺培南天然不敏感的细菌（即摩氏摩根氏菌、变异杆菌属、普罗成登斯菌属），需要对除亚胺培南以外的碳青霉烯类耐药

预防CRE传播的专家建议
建议1：实施多模式感染预防控制策略（强推荐）
Implementation  of  multimodal IPC  strategies
•        主动监测
•        手卫生
•        接触预防措施：手套和病人隔离
•        集中或单室隔离
•        环境清洁

建议2：良好手卫生依从性对控制CRE-CRAB-CRPsA的重要性
Importance of good hand hygiene compliance for control  CRE-CRAB-CRPsA
•        2017年5月5日世界手卫生日主题“抗击耐药，在你手中”

建议3：对无症状CRE定植的监测培养和CRE感染的监测
Surveillance for asymptomatic CRE colonisation  and surveillance of CRE infection  
•        加强病人的筛查监测
•        检测出CRE及时通知临床科室

建议4：接触预防（Contact  precautions）
接触预防措施的定义：是指预防感染病原体传播的措施，通过直接或间接接触病人或病人的环境传播。这些措施包括：
•        确保适当的病人安置
•        使用个人防护装备（PPE）包括手套和隔离衣
•        限制运送和移动病人
•        使用一次性或专用的病人护理设备
•        优先清理和消毒的此类房间
•        减少和避免设备共用如减少和避免如听诊器、血压计、体温表、微量输液泵等共用
•        用后消毒：轮椅、便盆、CT、超声仪器等


建议5：病人隔离（Patient  Isolation）
•        单间隔离

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建议5：病人隔离（Patient  Isolation）
•        单间隔离

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建议5：病人隔离（Patient  Isolation）
•        单间隔离

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剩余的内容咋发不上去了？

MDRO的bundle适用于CRE吗？
MDRO的bundle：
•  手卫生
•  接触隔离
• 减少设备共用
• 环境清洁
• 医院感染的组合预防
• 主动监测培养
• 洗必泰洗浴
• 抗菌药物管理
• 文献报道：洗必泰全身洗浴能够显著降低病原菌皮肤的定植（MRSE、VRE、鲍曼不动杆菌等），减少交叉感染，降低CRBSI的发生率，减少抗生素的使用，但对CRE效果很弱。

lyluoxiuhua

一、判断题：1.x    2.√      3.√   4.√    5.√
二、单选题：1.D  2.A  3.D  4.A    5.A

nanhudiea

一、1.x    2.√      3.x  4. x  5.√  二、1.D  2.A  3.D  4.A    5.A

俊俏的孩子

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