规范氟喹诺酮类药物的临床应用

星火

　　目前我国有16种以上氟喹诺酮类药物在临床应用，不规范使用带来的严重细菌耐药问题亦日益受到关注。合理使用氟喹诺酮类药物是避免细菌对其耐药的主要措施。根据文献与调查，我们归纳氟喹诺酮类药物临床应用注意事项如下：
1、严格掌握适应证。
    根据卫生部38号文件要求，氟喹诺酮类药物
① 经验性治疗：可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染；② 目标治疗：可用于其他感染性疾病，要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用。
③ 预防用药：严格控制其作为外科围手术期预防用药，仅在泌尿外科手术中可选用环丙沙星作为备选药物。
2、尽量避免使用有确切安全性隐患的药物。
    38号文件指出，对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。我国临床常用品种中，部分药物具有突出不良反应，应尽量避免选用，如斯帕沙星可以导致明显心电图QTc延长与光敏性皮炎、洛美沙星与氟洛沙星光毒性突出、加替沙星可以引起糖尿病患者血糖紊乱、培氟沙星导致肌腱炎与跟腱断裂有较多报道。
3、具有神经兴奋性增加的患者应避免使用氟喹诺酮类药物，因其存在潜在的神经系统毒性作用。
4、不宜作为儿童常规药物使用，儿童应用必须整体考虑收益与风险。
    氟喹诺酮类药物临床前研究均发现有致动物软骨毒性作用，导致动物软骨破坏，生长受到影响。虽然迄今为止的研究没有确定对未成年人具有类似作用，但在尚未完全排除其可能安全隐患的前提下，不宜作为儿童常规药物使用。左氧氟沙星说明书中就有明确规定“18岁以下儿童禁用本品”。
5、正确把握氟喹诺酮类药物的药动学特征，合理用药。
氟喹诺酮类药物属浓度依赖性抗菌药物，每日一次给药可以获得良好的治疗效果；老年人用药要适应减少剂量，因氟喹诺酮类药物有45%～60%以原型经尿液排出，老年人肾血流量明显下降，对药物排泄也相应减少，同样的剂量会造成体内药物浓度增高。
6、不容忽视光敏反应，用药期间应尽可能避免长时间日光照射。http://www.clinphar.cn/redirect. ... o=lastpost#lastpost

腊梅

"正确把握氟喹诺酮类药物的药动学特征，合理用药"
只要医生能真正从病人角度着想规范用药就不会是口号了;P

青木

辛苦楼主了，真的很实用。顶一个

老虎5188

确实应该规范使用，现在耐药率太高了