血培养指南解读

999欣欣向荣 · 发表于 2017-8-16 14:09

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本帖最后由 999欣欣向荣于 2017-8-16 14:11 编辑

一、意义
当微生物侵入血液迅速繁殖超出免疫系统清除这些微生物的能力时，形成菌血症或真菌菌血症。菌血症是临床常见重、危、急症之一，死亡率高达 20-50%，在病人的血液中检测出微生物对感染性疾病的诊断、治疗和预后有重要的临床意义。
二、菌血症高危人群
1. 全身或局部感染的早期，如脑膜炎、肺炎、化脓性关节炎、骨髓炎、腹膜炎、胆囊炎、小肠结肠炎、外伤或手术感染
2. 污染区外科手术、腹部手术，如经尿道的前列腺切除、阴道子宫切除术和烧伤感染的清创术
3. 感染性心内膜炎、感染性动脉瘤、血栓性静脉炎和其他血管内膜感染
4. 腹腔、骨盆、肾周、肝脏、前列腺及其他部位未能及时引流的脓肿
5. 静脉留置导管相关、导尿管相关、呼吸机相关
三、菌血症症状及体征
1. 发热(≥ 38℃)或低温(≤ 36℃)
2. 寒战
3. 白细胞增多(>10 x 109/L，特别有“核左移”)
4. 粒细胞减少(成熟的多形核白细胞<1 x 109/L)
5. 昏迷
6. 多器官衰竭
7. 心率异常加快
8. 呼吸加快
9. 老年患者可能不发热或不低温，而伴身体不适、肌痛或中风
四、血培养的目的
1. 证实感染病原体
2. 鉴定病原体
3. 指导抗菌药物治疗
五、正确处方血培养检查
1、时机：
◆ 估计寒战或体温高峰到来之前(通常在下午)采血
◆ 使用抗菌药物之前
2、采血：
◆ 至少每次 2 瓶，需氧瓶及厌氧瓶各一瓶，成人 5-10ml/ 瓶
◆ 对怀疑菌血症或真菌菌血症患者， 24h 血培养阴性时，需再次采血培养
六、结果追踪及探讨1、血培养报告结果追踪

微信图片_20170816140038.jpg

2、阳性结果的判断

1390573848 · 发表于 2017-8-16 14:23

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wyfywlj · 发表于 2017-8-16 14:26

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老杨开心一刻 · 发表于 2017-8-16 14:51

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陈雷123 · 发表于 2017-8-16 15:09

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岩石 · 发表于 2017-8-16 15:22

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201412zyh · 发表于 2017-8-16 16:23

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458692662 · 发表于 2017-8-16 17:13

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jerkran · 发表于 2017-8-16 17:50

收藏学习了

寻觅 · 发表于 2017-8-16 17:58

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jinlimin · 发表于 2017-8-16 18:09

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toto · 发表于 2017-8-16 18:39

血培养的阳性率是多少呢？

明玥 · 发表于 2017-8-16 22:08

好资料，谢谢分享

oasis · 发表于 2017-8-17 00:47

学习了，谢谢老师分享！

bbnn1104 · 发表于 2017-8-17 08:06

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柯颉 · 发表于 2017-8-17 09:04

果断下载了，谢谢老师分享

yanghongmei · 发表于 2017-8-17 09:09

老师：此指南怎么未提双侧双套原则呢？

jcyyhlb · 发表于 2017-8-17 09:12

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王磊 · 发表于 2017-8-17 09:21

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lllecho · 发表于 2017-8-17 09:34

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