是报菌血症还是肺部感染？

filo1227

手术病人6月2日入院，6月15日消化外科手术，之后6月23日有腹水感染，7月4日血培养为屎肠球菌，19日血培养为产气，但7月23日有咳嗽咳痰，痰多，呼吸内科会诊诊断为肺部感染，心内科会诊诊断肺部感染和急性左心衰，胸部拍片仅双肺胸腔积液
疑问是：如果肺部感染先出现，血流感染后出现，我会只算肺部感染，但现在先出现血流感染，那我应该报哪个？
非常感谢老师的解答！

趴𒀱菜

我觉得有必要留个痰培养，如果菌同血，则我认为都该报，菌由手术部位入血引起血流感染，后到肺引起继发性肺部感染。两个都要报。 疑问的是您说的如果肺部感染先出现，血流感染后出现，我会只算肺部感染。为什么只算肺部感染呢？  不知道对不对。

weiliu

血培养2次阳性，是否有中心静脉导管，不能除外导管相关感染；另外，手术后出现腹水感染，如果没有导管且血培养阳性，是否为菌血症或脓毒血症，感染来源为手术部位？肺部感染应该是后出现的

filo1227

丨丨丨 发表于 2017-8-10 09:32
我觉得有必要留个痰培养，如果菌同血，则我认为都该报，菌由手术部位入血引起血流感染，后到肺引起继发性肺 ...

谢谢老师的指导！因为我上次看到有一个帖子上说如果先出现肺部感染，在短时间内又出现血流感染，那么这个是邻近部位，血流是继发，所以就只算肺部感染！我也挺矛盾的！