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[讨论] 【血透专家聊血透-10】对血液透析机消毒液,您了解多少?

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发表于 2017-8-2 07:45:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
       每班透析后对血透机要进行消毒,人所共知。消毒必然会用到消毒液,消毒液的主要成分是什么?各种主要成分都有什么作用?使用时有哪些注意事项?希望分享您的经验!共同期待专家的解答!

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发表于 2017-8-2 08:26:03 | 显示全部楼层
本帖最后由 感控雏鹰 于 2017-8-8 15:55 编辑

透析机的常规消毒一般采用热化学化学消毒法
   热化学是透析机在加热消毒的过程中是否吸入以柠檬酸为主要原料的溶液。由于现在广泛使用碳酸氢钠透析,在透析液回路中会产生钙的沉淀,而柠檬酸对此有很好的溶解效果。在高温消毒的同时吸入柠檬酸,优点在于消毒与除钙同时完成。如果透析机在加热过程中使用复合柠檬酸清洗消毒剂,可以保证除钙、去脂肪和杀菌同时完成。热化学消毒的加热温度应不定于85°,(有些厂家说的83°),并持续20分钟左右在机器水路系统中循环,然后进行冷却冲洗。
    化学消毒最常用的消毒剂为次氯酸钠。消毒所需时间短且常温消毒有效,但几乎没有除钙的作用。应监控其有效浓度和残余浓度,必须了解透析机在消毒时是以什么比例稀释的,然后配制适当浓度的消毒液。机器消毒结束后,应检测消毒液是否冲洗干净,以保证患者安全。如果日常采用化学消毒则不应忽视透析机除钙,应参照厂家说明书建议的频率和除钙液(一般为草酸或柠檬酸)的浓度进行清洗然后再消毒。
      过氧乙酸是目前常用消毒剂,它都有较好的消毒效果,安全性也比福尔马林高。但使用中应该注意过氧乙酸对反渗膜有一定的腐蚀性,使用中要注意浓度最终的浓度不要超过0.2%。过氧乙酸对温度敏感,所以使用中要控制温度不要超过25℃(或参照设备厂商的要求)。
   次氯酸钠不建议用于反渗膜的消毒,但是作为反渗水箱和送水管道的消毒效果还是不错的,特别是对于生物膜的清除有一定的作用。

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发表于 2017-8-2 12:55:18 | 显示全部楼层
“ 次氯酸钠不建议用于反渗膜的消毒,但是作为反渗水箱和送水管道的消毒效果还是不错的,特别是对于生物膜的清除有一定的作用。”
次氯酸钠对于清除水生菌生物膜的能力很弱,复合过氧乙酸有比较好的清除生物膜的能力。

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谢谢正解  发表于 2017-8-2 22:55

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发表于 2017-8-8 13:59:53 | 显示全部楼层
禅静思语 发表于 2017-8-8 07:05
想了解一下过氧乙酸消毒溶液和复合过氧乙酸消毒溶液的本质区别,谢谢米克老师。


过氧乙酸是由过氧化氢与冰醋酸反应生成,这个反应过程比较缓慢。在反应进行到某个时间段时加入第三种物质(超纯水),使反应终止。这时就形成了含有过氧乙酸、过氧化氢、冰醋酸、和水的复合型过氧乙酸。所以我们日常所使用的复合型过氧乙酸都不可能达到16~18%的浓度。复合型过氧乙酸最大的特点就是含有大量的羟基(HO),可以有效的分解生物膜。

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发表于 2017-8-28 12:58:47 | 显示全部楼层
透析机管路消毒和水处理管路消毒的方式和使用的消毒剂(化学试剂)还是有很大区别的。透析机有化学和热化学消毒,水处理有化学和热水消毒,透析机化学消毒使用的消毒剂首选次氯酸钠,其次是复合过氧乙酸。水处理化学消毒使用的是单纯的过氧乙酸。透析机热消毒需要加入以柠檬酸为主要成份的复合柠檬酸清洗剂,目的是消毒、去脂和脱钙。复合柠檬酸本身没有消毒作用。水处理热水消毒不加入任何化学试剂,单纯把水加热,起到消毒的目的。

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发表于 2017-8-2 08:21:13 | 显示全部楼层
                     静等专家详细分析。
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发表于 2017-8-2 08:36:01 | 显示全部楼层
感控雏鹰 发表于 2017-8-2 08:26
透析机的常规消毒一般采用热化学和化学消毒法。    热化学是透析机在加热消毒的过程中是否吸入以柠檬酸为主 ...

对血透室的知识了解的太少,谢谢老师分享这方面的知识。
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发表于 2017-8-2 09:24:37 | 显示全部楼层
感控雏鹰 发表于 2017-8-2 08:26
透析机的常规消毒一般采用热化学和化学消毒法。    热化学是透析机在加热消毒的过程中是否吸入以柠檬酸为主 ...

谢谢老师的解答,这方面的知识确实缺乏,老师总结的很精要
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发表于 2017-8-2 09:50:06 | 显示全部楼层
谢谢老师讲解,学习了。
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发表于 2017-8-2 15:06:13 | 显示全部楼层
路过这里认真学习了两位老师的分享!
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发表于 2017-8-2 16:05:57 | 显示全部楼层
路过学习了
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发表于 2017-8-2 16:56:54 | 显示全部楼层
我也非常想了解这方面的知识。
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发表于 2017-8-2 16:59:02 | 显示全部楼层
谢谢老师讲解,学习了。
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发表于 2017-8-2 17:03:07 | 显示全部楼层
感谢楼主和感控雏鹰老师的资料分享,认真学习了。
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发表于 2017-8-2 18:09:41 | 显示全部楼层
多谢老师们的指导。谢谢
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发表于 2017-8-3 08:17:46 | 显示全部楼层
路过这里认真学习了两位老师的分享!
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发表于 2017-8-3 10:46:33 | 显示全部楼层
谢谢老师指导学习 了
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发表于 2017-8-5 16:53:08 | 显示全部楼层
谢谢老师的指导,学习了!
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发表于 2017-8-6 21:52:17 | 显示全部楼层
很好的学习内容,谢谢
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发表于 2017-8-8 07:05:16 | 显示全部楼层
米克 发表于 2017-8-2 12:55
“ 次氯酸钠不建议用于反渗膜的消毒,但是作为反渗水箱和送水管道的消毒效果还是不错的,特别是对于生物膜 ...

想了解一下过氧乙酸消毒溶液和复合过氧乙酸消毒溶液的本质区别,谢谢米克老师。
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