是不是医院感染？

yswgdst

患者，男，49岁，因突发头痛头昏继而昏迷伴呕吐2小时于2017年6月6日入ICU，入院诊断“脑出血”，当天给予颅内血肿清创术，术后第二天胸部CT：双下肺坠积性改变。临床听诊肺部有湿罗音，但病人无发热咳嗽等症状，血PCT＜0.05，血常规：白细胞11.59*109/L。入院48小时后出现发热，体温最高39°C，出现咳嗽咳痰，肺底闻及湿罗音，PCT升高达0.35，6月9日PCT进一步上升达0.77，此后病人一直有发热，考虑合并下呼吸道感染。我认为是医院感染，但ICU医生不认可，认为是社区感染，是病人入院时就有误吸这个过程（吸入性肺炎），为此我们争执不下，请问各位专家，你们认为该例患者是医院感染还是社区感染？谢谢！

枫桥三贤

本人认为是社区感染。

趴𒀱菜

这个病例要是让我审的话，我会判断为社区感染。

蝶恋2014

同意楼上老师的观点。病人在入院48小时以内出现了感染的症状和指征，应该为社区感染。

春雨蝉鸣

感控plus    岂止于感控

关于《医院感染诊断标准（试行）》，你需要知道的事！


6.病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前常健康且无感染存在。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染。因为免疫功能低下者自身细菌可短期引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染；另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。

一颗尘埃1976

我也认为属于社区感染

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我也认为属于社区感染！

458692662

我也认为属于社区感染！

老杨开心一刻

我也认为属于社区感染！

yanghongmei

春雨蝉鸣 发表于 2017-7-29 08:56
感控plus    岂止于感控

关于《医院感染诊断标准（试行）》，你需要知道的事！

春雨老师，您上传的医院感染诊断标准是2001年的吗？我怎么找不到呢？

倔强得扬起那一

我们医院遇到也是按照社区感染

春雨蝉鸣

yanghongmei 发表于 2017-7-29 10:38
春雨老师，您上传的医院感染诊断标准是2001年的吗？我怎么找不到呢？

转自感控plus 。。。。。

凤鸡精灵

病人在入院48小时以内出现了感染的症状和指征，应该为社区感染。

吴晓梅

因为该病人“昏迷伴呕吐2小时”入院，昏迷呕吐病人一般都有误吸，所以还是考虑社区感染。

吴晓梅

春雨蝉鸣 发表于 2017-7-29 08:56
感控plus    岂止于感控

关于《医院感染诊断标准（试行）》，你需要知道的事！

不能一概而论，具体情况还是要具体分析的。该病人“昏迷伴呕吐2小时”入院，昏迷呕吐病人一般都有误吸，所以入院时应该是有吸入性肺炎的，只是没检查而已。

yswgdst

春雨蝉鸣 发表于 2017-7-29 08:56
感控plus    岂止于感控

关于《医院感染诊断标准（试行）》，你需要知道的事！

您的观点这样的病人属于医院感染？

春雨蝉鸣

yswgdst 发表于 2017-7-30 20:36
您的观点这样的病人属于医院感染？

如果入院能确定吸入性肺炎，就不是医院感染

春雨蝉鸣

txyy_ygk 发表于 2017-7-30 08:42
不能一概而论，具体情况还是要具体分析的。该病人“昏迷伴呕吐2小时”入院，昏迷呕吐病人一般都有误吸， ...

谢谢老师的指导。。。。。。。。

WYH1305329467

春雨蝉鸣 发表于 2017-7-29 08:56
感控plus    岂止于感控

关于《医院感染诊断标准（试行）》，你需要知道的事！

同意老师观点，属于院内感染！

高山雪莲W

春雨蝉鸣 发表于 2017-7-29 08:56
感控plus    岂止于感控

关于《医院感染诊断标准（试行）》，你需要知道的事！

赞同，有些病人入院后不到48小时就出现感染，该病人可能存在误吸，我认为是院内感染。