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抗菌药物点评-2

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发表于 2017-7-21 08:07:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 草莓小花朵 于 2017-9-4 16:06 编辑

小伙伴们,以后每周会在周一和周四定期进行两次抗菌药物点评,然后在周四时公布周一的答案,以此类推,欢迎跟帖,跟帖有奖哦~~~并且也可以把您在工作中碰到跟抗菌药物相关的问题写在跟帖中,指不定下期咱们讨论的就是您最困惑的问题了,进来了就请留下痕迹,大家共同学习共同进步呗~!
下面是第二个case:
患者男性,59岁,70Kg,行“左侧额叶镰旁占位切除术+颅骨修补术”,手术用时4小时10分钟,开具头孢他啶2givgtt预防用药,术前0.5h开始用药,术中3小时追加1次,术后Q12h应用,2天停药。
如此用药是否合理,请留下您的意见~~




第一期答案:患儿行的是Ⅰ类切口手术,手术创面小,时间20min,无高危因素,不需预防用抗菌药物。


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明玥 + 6 + 6 赞一个!

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贡献点排行榜:
发表于 2017-7-21 08:35:16 | 显示全部楼层
我来发表自己一点观点~

①该手术为I类切口,若需预防性使用抗生素,应使用头孢I或II代抗生素,头孢他啶为三代。
②术前0.5小时用药,3小时追加一剂,没问题。但术后不得使用超过24小时,本例为48小时。

对用药剂量和间隔无感~欢迎专业人士点评,学习了

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参与人数 1威望 +2 金币 +2 收起 理由
草莓小花朵 + 2 + 2 您这已经很专业了

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发表于 2017-7-21 08:39:00 | 显示全部楼层
左侧额叶镰旁占位切除术+颅骨修补术属于清洁切口
但是涉及①手术范围大、手术时间长、污染机会增加;②手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术等;所以可以预防使用抗菌药物。但是抗菌药物指导原则推荐第一、二代头孢菌素。
头孢他啶属于三代头孢,颅脑清洁手术主要针对革兰氏阳性球菌预防用药,头孢他啶对革兰氏阴性杆菌抗菌活性强。
所以使用头孢他啶预防不算很合理

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尘埃老师总是这么有理有据,赞  发表于 2017-7-21 10:58

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参与人数 1威望 +2 金币 +2 收起 理由
慕延 + 2 + 2 有理有据,详细具体!学习!

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发表于 2017-7-22 18:50:11 | 显示全部楼层
Ⅰ类切口手术,抗菌药物指导原则推荐第一头孢菌素。头孢他啶不易透过血脑屏障疗程有点长

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参与人数 1威望 +2 金币 +2 收起 理由
草莓小花朵 + 2 + 2 赞一个!

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发表于 2017-7-24 11:09:09 | 显示全部楼层
路过,学习了,谢谢老师的分享。
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发表于 2017-7-24 11:11:43 | 显示全部楼层
路过,学习了,谢谢老师的分享。

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期待您的发言哦~~  发表于 2017-7-27 10:29
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发表于 2017-7-24 22:03:48 | 显示全部楼层
同意3楼老师的见解

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同样期待您的看法哦~  发表于 2017-7-27 10:28
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发表于 2017-7-27 10:56:12 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,学习了

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期待您的看法哦  发表于 2017-7-27 11:12
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发表于 2017-7-31 08:52:31 | 显示全部楼层
路过,学习了,谢谢老师的分享。
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发表于 2017-8-7 14:55:03 | 显示全部楼层

学习了,谢谢老师的分享。
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发表于 2017-8-7 14:55:11 | 显示全部楼层

路过学习了,谢谢老师的分享。
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发表于 2017-8-10 15:27:18 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师的分享
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发表于 2017-8-14 08:50:57 | 显示全部楼层
慕延 发表于 2017-7-21 08:35
我来发表自己一点观点~

①该手术为I类切口,若需预防性使用抗生素,应使用头孢I或II代抗生素,头孢他啶 ...

谢谢老师的分享,学习了。
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发表于 2017-8-14 13:35:57 | 显示全部楼层
路过学习,谢谢老师分享!
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发表于 2017-8-22 09:35:35 | 显示全部楼层
头孢他啶选用不合适,首选一代、二代头孢,因为可能的污染菌是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,MRSA高发病区的高危患者可用万古霉素

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发表于 2017-9-14 14:48:27 | 显示全部楼层
        同意3楼老师观点,左侧额叶镰旁占位切除术+颅骨修补术属于清洁切口
1.手术范围大、手术时间长、污染机会增加;2.手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,所以可以预防使用抗菌药物。但是抗菌药物指导原则推荐第一、二代头孢菌素。
头孢他啶属于三代头孢不是太合理。

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草莓小花朵 + 2 + 2 很给力!

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发表于 2017-9-18 08:56:14 | 显示全部楼层
抗菌药物选择不合理,应该用一二代头孢菌素
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发表于 2017-9-27 10:28:52 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享,学习了
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发表于 2017-10-2 19:25:16 | 显示全部楼层
同意三楼老师的观点,同时也受教了,谢谢
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发表于 2017-11-28 08:30:50 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢分享
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