请教关于泌尿系感染是否为院内感染

刘海燕

没有泌尿系感染的症状体征，有可能是污染或定植，不算医院感染病例

zangdongbang

如果7.14号有泌尿感染感染症状，尿培养mrsa，那算院内感染吗，毕竟入院已经有泌尿感染了，而且没有尿培养，请老师指教

lliangcailing1

考虑定植可能性大，个人观点

老杨开心一刻

路过学习了，谢谢老师们！

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路过学习了，谢谢老师们！

清风细雪

医院感染诊断标准中对泌尿道感染的诊断标准是：
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:
1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 10[sup]4[/sup]cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥10[sup]5[/sup]cfu/ml。
2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥10[sup]3[/sup]cfu/ml。
3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。
4.无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥10[sup]4[/sup]cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥10[sup]5[/sup]cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
说明：
1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
2.尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥10[sup]4[/sup]或10[sup]5[/sup]cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。
3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。
是建立在临床诊断的基础上的，一琮要结合临床症状。所以，您说的这例如果没有临床症状，单纯查到致病菌，有可能只是污染或定植，不能作为诊断的标准。

月光天使

培养结果与患者症状不吻合，MRSA可能是定植或污染，建议重新采样，并关注采样是否规范。

乱世伽人

清风细雪 发表于 2017-8-20 19:43
医院感染诊断标准中对泌尿道感染的诊断标准是：
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有 ...

学习了，谢谢老师分享                                       

shemihu

小猴子波波 发表于 2017-7-19 16:03
培养结果是诊断的依据，但不一定培养出菌就是致病菌。所以此病例考虑院内感染依据不足。
1、患者无临床症 ...

老师回答好专业，学习了

15885819222

此患者不属于院内感染

青青叶

小猴子波波 发表于 2017-7-19 16:03
培养结果是诊断的依据，但不一定培养出菌就是致病菌。所以此病例考虑院内感染依据不足。
1、患者无临床症 ...

非常细致准确，谢谢分享解读

丫头qhz

MRSA的量是多少，医院感染诊断标准（试行） 有一个无症状性菌尿症的诊断，此病人长期留置导尿，如果MRSA量大的话，是不是也有可能是无症状性菌尿症。

青素

入院诊断中的泌尿系感染是考虑还是确诊需要与临床医师沟通明确。其次，目前检查出的相应症状，是否有感染的表现。在一个可以再次送检，排除污染导致的结果偏差。

linaixian

有可能是定植菌也有可能是污染，还有一种可能是院内感染，但是应该使用重复感染时间窗，即入院14天后发现新的致病病原体，即列为院内感染。

lcy518623

微生物检测是体外实验，有一定参考价值，但不能完全依赖。一切都要结合病人临床症状、体征。

小敏1989

谢谢老师，学习了

cyxrmyy

尿管相关性感染的判定也是我最头痛的问题，谢谢老师分享。

平安豆

再次行尿培养和尿常规检查，规范取材，排除无症状性菌尿