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时隔 18 年,新版「颠覆性」外科部位感染预防指南终于上线!

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发表于 2017-6-21 12:55:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
这是自 1999 年,18 年来第一次进行有关外科部位感染预防指南的更新,较之前版本相比有以下特色:

1. 最全最广泛的临床数据。
2. 「爱憎分明」的临床态度。
3. 不仅仅对医生有用的临床指南。

1. 最全最广泛的临床数据:
为了确保指南的权威性,在编撰这部指南中,一共分析了近 20 年间 5,487 项有关外科部位感染相关研究,还参考了 104 项外科感染的专家专家意见,并对上一版本引用的 168 项研究进行跟踪报道。


指南最终纳入 170 项相关研究,并根据其得出这一版的外科感染预防指南。针对手术中的 14 个核心领域,最终得出了 42 条指南建议。

新版本的发布声势浩大,美国 CDC(疾病预防控制中心)、WHO(世界卫生组织)、美国外科感染协会,同时对指南发布推荐。全文更新刊登于最新一期的外科顶级杂志 JAMA Surgery 杂志上(IF:7.965,在全球外科专业杂志排名第二)。

这也确保了这部指南的权威性。

2.「爱憎分明」的临床态度:
和其他临床指南「报喜不报忧」不同,这份指南除了对临床验证有效的IA、IB级别证据进行推荐外,还大篇幅指出了了 25 条曾被广泛应用,但是已经证明无效,不值得推荐的消毒方法。

推荐:17 条,按照循证医学证据从高到低进行推荐;
不推荐:25 项,属于不推荐 / 临床无效这一类。

这其中包括广泛应用的无菌手术贴膜、额外预防抗生素的使用等。

这对于临床一线医生来说,不亚于「颠覆三观」行为,但需要指出的是。正是这种「爱憎分明」的态度,使得这份指南的适用性大大提高。

这部指南不但告诉你「应该做什么」预防感染,同时还告诉你「哪些举措做了没用」。


丁香园帮你整理了临床最常见内容的指南更新,对于外科医生/护士来说,这些指南更新应该牢记在心,并且贯彻在日常的临床工作中去。也许在不经意之间,这些细节就让你所管理的病人手术并发症更少:

那些小细节可以降低手术感染?

推荐在手术前夜对患者进行全身沐浴,或者肥皂(抗菌与否均可)或消毒液擦拭。
剖腹产手术,在开刀前就可进行预防性抗感染治疗。
推荐在大部分手术时,在手术室内应用以酒精为主的消毒液进行消毒。
对于非糖尿病患者,术中术后应该保持血糖稳定, 目标血糖小于 200 mg/dL 即可 (11mmol/l)可以减少术后感染可能。
保持患者体温正常。
在正常肺功能患者,如进行全麻气管插管。在手术中和拔管后立即予以较高流量的氧气。

那些方法已经证实无效 / 不推荐?


额外的肠道准备并不能降低术后感染发生。
术中抗生素灌洗不能降低伤口感染率。
术后应用抗菌敷料和伤口感染无关。
任何手术伤口感染都没有必要使用塑料手术贴膜,不管其有没有抗菌成分。
在清洁和清洁-污染手术时,关腹后不需要给予额外的抗生素。即使有引流的情况下也不需要。
缺乏循证证据证明,术中追加使用抗生素能够预防手术部位感染。
对手术切口不需要进行额外的皮肤抗感染预处理。
不再禁止将输注血制品作为预防手术感染的治疗方法。

贡献点排行榜:
发表于 2017-6-21 14:43:32 | 显示全部楼层
又学到了新知识,总是外国的指南,我们国家自己的指南呢
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发表于 2017-6-21 14:47:13 | 显示全部楼层
非常感谢老师的无私奉献!学习了最新的外科部位感染预防指南!
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发表于 2017-6-21 14:47:21 | 显示全部楼层
新的知识点,谢谢版主分享!
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发表于 2017-6-21 14:51:30 | 显示全部楼层
期待见面,指导性强、可操作性强。。。。。。
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发表于 2017-6-21 14:53:06 | 显示全部楼层
没看明白!
“那些小细节可以降低手术感染?”之下的措施是可以降低手术切口感染的么?
“那些方法已经证实无效 / 不推荐?”之下的措施是无效的么?
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发表于 2017-6-21 14:56:21 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享,学习了。
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发表于 2017-6-21 15:20:03 | 显示全部楼层
谢谢分享学到了新知识。
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发表于 2017-6-23 09:05:36 | 显示全部楼层
又学到了新知识,总是外国的指南,我们国家自己的指南呢
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发表于 2018-4-21 08:32:44 | 显示全部楼层
路过学习了,感谢老师的分享
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发表于 2018-4-23 10:13:21 | 显示全部楼层
似乎外国人更有时间做一些总结性的东西
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发表于 2018-6-19 08:11:56 | 显示全部楼层
学习了,新的指南在哪里。
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发表于 2023-7-7 09:17:39 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享,学习了。
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