尿培养标本采样前可用碘伏消毒吗？

moshao123

按规范要求尿培养标本采集前是用肥皂水清洗，发现临床采集前用0.5%碘伏消毒后采集，这样会不会有消毒剂残留在采集过程中混入尿液，抑制细菌生长，请各位老师提出宝贵意见

guoli2008

是采集中断尿吗？这样做显然是不符合操作规程的，非常有可能带入消毒剂的

凤姐

尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养。正常尿液应是无菌液体，但人体的泌尿生殖道外表有各种细菌存在，女性阴道内由于pH偏酸，一般没有致病菌存在，而寄生着许多乳酸杆菌等条件致病菌。随着pH的改变，正常菌群也会随之发生改变。所以做尿培养应无菌留取尿液，排除外界细菌干扰，准确地检测尿液是否存在细菌，是致病菌还是条件致病菌。但临床上很多病人因为留取标本不当，造成标本污染，混入杂菌，影响医生用药，那么该如何正确留取尿液标本？
一、留置尿管患者：晨起夹闭尿管半小时（可根据患者病情适当延长或缩短夹闭时间）
，消毒尿管末端接引流袋处，用10ml注射器抽取10ml尿液弃去或留取常规尿标本，重新消毒，另用一个新注射器再次抽取10ml尿液，注入无菌标本瓶内，同时避免污染。
二、可正常排尿患者：1强调患者的准备，嘱患者憋留晨尿4～6h，留尿当日清晨用温水清洗外阴，换清洁内裤。有条件可用0.1%新洁尔灭消毒液改为0.1%碘伏消毒液消毒外阴，应充分清洁外阴部、包皮及消毒尿道。2患者排尿，弃去前段尿，留取10ml中段尿于无菌标本瓶内，有条件应在留取中段尿液的前后，即开启无菌标本瓶盖之前和接好尿液盖上瓶盖之前，用酒精灯火焰消毒标本瓶外口周围和标本瓶口与瓶盖，然后盖上瓶盖。意义（1）清洗消毒外阴很难清除尿道口皱褶部分及前尿道内的细菌，如果尿液储备不足，膀胱压力不够，排尿时尿液不成直线，存在于尿道口皱褶部分及前尿道内的细菌不能被冲走，排尿时进入尿液中造成污染，影响培养结果。（2）尿液在膀胱中停留<6h，细菌没有足够的时间繁殖，易造成假阴性。（3）中段尿是整排尿过程中的中间部分，尿储备量不够，膀胱压力小时，排尿不成直线，中段尿就无法合格留取。无菌操作是关键，留取尿液后直接盖上瓶盖送检，存在着标本瓶在保存过程中外口与瓶盖的衔接处有污染的可能，如果能在留取中段尿标本的前后应用酒精灯火焰消毒标本瓶外口及瓶盖，避免了标本瓶外口与瓶盖接洽处存在的细菌污染以及留尿过程中瓶盖在空气中暴露过久而造成的污染。同时在用标本瓶接取中段尿标本时，标本瓶与外阴保持距离，以防外阴阴毛和衣物污染标本瓶口。3、 尿标本必须新鲜，最好在半小时内作培养，否则在室外温内放置过久易造成污染或细菌繁殖造成假阳性。4应用抗生素后至少停药5天以上才能做尿细菌培养，否则会造成假阴性。
尿液细菌培养至少48小时出结果，因为细菌的培养是需要时间的，如标本污染需重新交费留取，不仅浪费财力更是延缓治疗，所以正确留取标本至关重要。

中原一点红

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pxzxz930128

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ynosmile

尿采集方法
2.1普通中段尿采集 最好留取早晨清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后，女性采样前用肥皂水或0.1％高锰酸钾溶液冲洗外阴部尿道口（男性须翻转包皮冲洗），用0.1％新洁尔灭或碘伏消毒尿道口，灭菌纱布擦干；开始排尿，将前段尿排去，中段尿约10～20ml直接排入专用的无菌容器中，立即送检，2h内接种。
2.2留置导尿尿标本采集 培养前，有条件者可夹管4～5小时以上，使细菌有足够的时间繁殖，以提高阳性率。采样时应松管弃去前端尿液，左手戴无菌手套固定导尿管后，按中、左、右、中的顺序，严格消毒尿道口处的导尿管壁，用无菌注射器针头斜穿管壁抽吸尿液。不可打开导尿管和引流管连接处收集标本。
2.3耻骨上膀胱穿刺法 使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“ 金标法”，尤其做厌氧菌检查时必须采用膀胱穿刺法。但本法有一定的痛苦，患者难以接受。穿刺时膀胱应充盈，皮肤严格消毒后用装有19或20号针头的注射器在耻骨联合距脐1/3处穿刺。主要用于厌氧菌培养标本的采集。

458692662

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风雪里的花瓣ljf

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maer1979

谢谢各位老师的分享

枫桥三贤

ynosmile 发表于 2017-6-21 09:31
尿采集方法
2.1普通中段尿采集 最好留取早晨清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后，女性采样前 ...

谢谢老师的分享，学习了。

老杨开心一刻

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xsj067

尿培养标本采集与运送标准操作规程
1采集指征 有典型的尿路感染症状；肉眼脓尿或血尿；尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性；不明原因的发热，无其他局部症状；留置导尿管的患者出现发热；膀胱排空功能受损；泌尿系统疾病手术前。
2采集方法
2.1普通中段尿采集最好留取早晨清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后，女性采样前用肥皂水或0.1％高锰酸钾溶液冲洗外阴部尿道口（男性须翻转包皮冲洗），用0.1％新洁尔灭或碘伏消毒尿道口，灭菌纱布擦干；开始排尿，将前段尿排去，中段尿约10～20ml直接排入专用的无菌容器中，立即送检，2h内接种。
2.2留置导尿尿标本采集培养前，有条件者可夹管4～5小时以上，使细菌有足够的时间繁殖，以提高阳性率。采样时应松管弃去前端尿液，左手戴无菌手套固定导尿管后，按中、左、右、中的顺序，严格消毒尿道口处的导尿管壁，用无菌注射器针头斜穿管壁抽吸尿液。不可打开导尿管和引流管连接处收集标本。
2.3耻骨上膀胱穿刺法使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“ 金标法”，尤其做厌氧菌检查时必须采用膀胱穿刺法。但本法有一定的痛苦，患者难以接受。穿刺时膀胱应充盈，皮肤严格消毒后用装有19或20号针头的注射器在耻骨联合距脐1/3处穿刺。主要用于厌氧菌培养标本的采集。
3标本运送
3.1标本采集后应及时送检并接种，室温下保存时间不得超过2h,如果不能及时运送或接种，4℃冷藏保存时间不得超过8h，注意冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。
4注意事项
4.1不应从集尿袋中采集尿液。
4.2尿液中不加消毒剂或防腐剂。
4.3若尿液培养前患者曾使用抗菌药物，应多次送检。
4.4多次采集或24小时尿不用于尿液培养。
4.5除非进行流行病学调查，不应对长期留置导尿管患者常规进行尿培养。
4.6 培养结果应结合临床表现、菌落计数及微生物种类等，进行综合判断。

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顾华芳

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moshao123

凤姐 发表于 2017-6-21 08:50
尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养。正常尿液应是无菌液体，但人体的泌尿生殖道外表有各种细菌存在，女 ...

非常感谢老师的分享，明白了不少知识

SWHXY123

路过学习了，谢谢分享

liuanyun

xsj067 发表于 2017-6-21 10:26
尿培养标本采集与运送标准操作规程
1采集指征 有典型的尿路感染症状；肉眼脓尿或血尿；尿常规检查表现为白 ...

学习了！谢谢老师细致解说！

乔-乔

xsj067 发表于 2017-6-21 10:26
尿培养标本采集与运送标准操作规程
1采集指征 有典型的尿路感染症状；肉眼脓尿或血尿；尿常规检查表现为白 ...

老师好，您的资料来源于何处？给个链接好吗？
中华医学会检验医学分会《临床微生物学尿培养操作规范》中尿培养中段尿采集方法：2. 采集方法: 标本采集应力争在未使用抗生素之前, 注意避免消毒剂污染标本, 方法有: ( 1) 清洁中段尿: 最好留取早晨清洁中段尿标本, 嘱咐患者睡前少饮水, 清晨起床后用肥皂水清洗会阴部, 女性应用手分开大阴唇, 男性应翻上包皮, 仔细清洗, 再用清水冲洗尿道口周围; 开始排尿, 将前段尿排去, 中段尿约 10~ 20 m l直接排入专用的无菌容器中,立即送检, 2 h内接种。该方法简单、 易行, 是最常用的尿培养标本收集方法, 但很容易受到会阴部细菌污染, 应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取。
其中并没有要求使用任何消毒剂， 清水冲洗尿道口就好啊！

凤姐

凤姐 发表于 2017-6-21 08:50
尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养。正常尿液应是无菌液体，但人体的泌尿生殖道外表有各种细菌存在，女 ...

谢谢老师的指正，那就是不要消毒。

ynosmile

ynosmile 发表于 2017-6-21 09:31
尿采集方法
2.1普通中段尿采集 最好留取早晨清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后，女性采样前 ...

谢谢老师的指导，以后关注。