您了解血液透析的B浓缩液吗？

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您了解血液透析的B浓缩液吗？发布日期：2017-06-06 10:59 来源：SIFIC论坛        发布人：手榴弹 收藏 举报

血液透析机透析液的流量一般设定为500ml/min，相当于每小时血液要暴露于30L透析液并与之发生物质交换，以患者每次透析4小时计算，患者一次血液透析的血液将与120L透析液接触。所以，透析液的质量必然会影响血液透析的质量。透析液是由反渗水和A、B两种浓缩液根据不同的比例混合而成。而B浓缩液PH值为微碱性，比较适合细菌繁殖，因此透析液细菌和内毒素超标与B浓缩液有直接关系。那么，您了解血液透析的B浓缩液吗？
  
血液透析过程中，血液和透析液经透析膜进行溶质交换，透析液中的有害物质可直接进入血液，以透析液中的内毒素及碎片可穿过透析膜进入到患者体内，导致热源反应，使患者产生低血压、肌肉痉挛、头痛、发热等症状，严重的可导致休克。而长期的内毒素刺激会造成透析的长期并发症如慢性炎症反应等。其中，慢性炎症反应越来越被认识到与肾衰竭患者的心脏疾病、营养不良及促红细胞生成素抵抗有很大关系，而且可能是威胁患者生命的重大因素。
现在高通量透析器的大量使用在提高透析病人透析效果的同时更为内毒素进入血液提供了机会。因此，保证透析液质量是对现代血液透析的基本要求。

一、什么是B浓缩液？

透析液是由反渗水和A、B两种浓缩液根据不同的比例混合而成。A浓缩液为高度浓缩液PH值为酸性（2-5），不适合细菌生长，而B浓缩液PH值为微碱性（7.7-7.9），比较适合细菌繁殖，因此透析液细菌和内毒素超标与B浓缩液有直接关系。

二、供B浓缩液的方式

血液透析机供B浓缩液的方式有两种: 直接提供液体浓缩液和联机干粉在线溶解成液体浓缩液。直接提供液体浓缩液又分为两种，从透析液生产厂家直接采购液体浓缩液和购买干粉在透析中心加入反渗水溶解成液体浓缩液供透析机使用。

Ø 联机干粉

  目前公认的B浓缩液最佳供液方式

u 优点

  溶解以后马上使用，可以最大程度的降低细菌繁殖几率，保证最终透析液的微生物质量。

u 缺点

  价格较高

Ø 厂家直接采购液体浓缩液

u 优点
经过生产厂家的消毒抑菌工艺处理过的，在密封不被破坏的前提下可以有半年的保质期。
u 缺点
体积大，增加运输成本和储存空间，且不能保证密封不被破坏（抑菌环境被破坏）。

Ø 购买干粉在透析中心加入反渗水溶解成液体浓缩液

u 优点
成本低和节省储存空间
u 缺点
使用此方式最好马上使用，否则细菌会很快繁殖，对透析液的微生物质量影响很大。
对透析液的分装桶要求也很高：透析结束后剩余浓缩液必须倒掉，用反渗水冲洗桶内，倒置过夜。每周使用0.3%的过氧乙酸消毒，并要检测消毒剂的残留。

中原一点红

路过学习了，谢谢老师的分享。

青青湖边草

谢谢楼主知识分享，透析是一门专业，要真正搞懂血透室里面每个细节、机理真是不容易，感控人员只有学习学习再学习。

新明月

学习了，谢谢老师的分享

陈春媚

学习了，谢谢老师的分享