切换到宽版

 找回密码
 注册

微信登录,快人一步

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 2016|回复: 13

患者为耐碳青酶烯铜绿假单胞菌经治疗后连续2次检测阴性,再次检测阳性,如何处理?.

  [复制链接]
发表于 2017-6-8 09:46:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
一脑出血患者十多次痰检测为耐碳青酶烯铜绿假单胞菌感染,经治疗后连续2次检测对美罗培南和亚胺培南敏感,科室医生看阴性后,下医嘱解除接触隔离,第二天微生物实验室检测痰又是耐碳青酶烯铜绿假单胞菌,是否重新下接触隔离医嘱,书写危急值记录,按照多重耐药菌流程落实防控措施呢......?
贡献点排行榜:
发表于 2017-6-8 10:12:13 | 显示全部楼层
感控措施不宜解除;建议多学科会诊?尤其微生物室医师参与.
回复

使用道具 举报

发表于 2017-6-8 10:23:21 | 显示全部楼层
既然第三次送检痰标本,临床医生肯定是认为感染没有好。多重耐药菌的解除隔离,首先是临床症状是否好转。另外,我认为,报道CR-PA后,临床医生根据药敏选择用药,如果有效可以继续使用。不需要不间断的送痰培养。
回复

使用道具 举报

发表于 2017-6-10 11:48:35 | 显示全部楼层
我们也发现铜绿对碳氢酶烯的耐药不稳定,ICU长期住院患者常有敏感菌株过一段时间变成耐药,又一段时间病情稳定,抗菌药物停用后转回敏感,肺部感染反复后又是耐药。。我们一般不解除隔离。一旦上了解除隔离基本都是到出院。
回复

使用道具 举报

发表于 2017-6-17 09:38:45 | 显示全部楼层
痰培养本来就不是无菌标本,频繁做意义不大,还要根据患者症状是否好转~

点评

赞同  发表于 2017-6-28 16:17
回复

使用道具 举报

发表于 2017-6-28 16:06:28 | 显示全部楼层
路过学习一下哈。
回复

使用道具 举报

发表于 2017-6-28 16:21:34 | 显示全部楼层
个人觉得还是要结合病情,“经治疗后连续2次检测对美罗培南和亚胺培南敏感,科室医生看阴性后,下医嘱解除接触隔离,第二天微生物实验室检测痰又是耐碳青酶烯铜绿假单胞菌,”那么这个第二天微生物室监测痰培养报告阳性的痰标本是何时采集的呢?是否存在采集时机?采集方式?药物治疗等影响?痰培养结果的准确率还是不太高的,现在不建议频繁送检痰标本。
回复

使用道具 举报

发表于 2017-9-28 15:59:10 | 显示全部楼层
路过,学习了,谢谢各位老师
回复

使用道具 举报

发表于 2018-1-12 08:57:04 | 显示全部楼层

路过,学习了,谢谢各位老师!
回复

使用道具 举报

发表于 2018-3-17 19:07:15 | 显示全部楼层
同意2楼老师的意见!!!
回复

使用道具 举报

发表于 2018-8-14 14:38:49 | 显示全部楼层

路过学习了,谢谢各位老师的讨论
回复

使用道具 举报

发表于 2019-6-13 15:00:58 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢各位老师的讨论
回复

使用道具 举报

发表于 2020-6-7 16:23:31 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师分享
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册 |

本版积分规则

×本站发帖友情提示
1、注册用户在本社区发表、转载的任何作品仅代表其个人观点,不代表本社区认同其观点。
2、如果存在违反国家相关法律、法规、条例的行为,我们有权在不经作者准许的情况下删除其在本论坛所发表的文章、帖子。
3、所有网友不要盗用有明确版权要求的作品,转贴请注明来源,否则文责自负。
4、本社区保护注册用户个人资料,但是在自身原因导致个人资料泄露、丢失、被盗或篡改,本论坛概不负责,也不承担相应法律责任。

关闭

站长推荐上一条 /1 下一条

快速回复 返回顶部 返回列表