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是否为尿路感染

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发表于 2017-6-1 16:13:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
带尿管患者尿白细胞异常,是否可判定为尿路感染?
贡献点排行榜:
发表于 2017-6-1 16:23:11 | 显示全部楼层
不可以,留置尿管的患者白细胞异常不作为感染的判定依据,要依据尿培养的结果
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发表于 2017-6-1 16:24:05 | 显示全部楼层
还要看有没有尿道刺激证。不能光看化验结果。
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发表于 2017-6-1 16:26:38 | 显示全部楼层
光是白细胞异常无法判断,要结合培养结果,以及临床症状(尿频尿急尿痛)
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发表于 2017-6-1 16:40:04 | 显示全部楼层
院感诊断标准
泌尿系统
    临床诊断:
    患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并具有下列情况之一:
    1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管患者应结合尿培养。
    2.临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
    病原学诊断:
    临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断。
    1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
    2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
    3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400),在30个视野中有半数视野见到细菌。
    4.无症状性菌尿症:患者虽然无症状,但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史,尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml,应视为泌尿系统感染。
    说明:
    1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌,需考虑污染可能,建议重新留取标本送检。
    2.尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时,即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml,亦不应作为诊断依据,应予重新留取标本送检。
    3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染,报告时应分别标明。
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发表于 2017-6-1 16:43:51 | 显示全部楼层
尿路感染诊断要依据尿培养的结果结合临床症状(尿频尿急尿痛)。
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发表于 2017-6-1 16:56:17 | 显示全部楼层
院感小哥 发表于 2017-6-1 16:40
院感诊断标准
泌尿系统
    临床诊断:

小哥很完整,可以好好复习
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发表于 2017-6-1 22:02:40 | 显示全部楼层
证据不够,还不能诊断为尿路感染。
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发表于 2017-6-2 05:35:12 | 显示全部楼层
鲜美的遇见 发表于 2017-6-1 16:26
光是白细胞异常无法判断,要结合培养结果,以及临床症状(尿频尿急尿痛)

言之极是。事与物,欲客观,多面睇(看)。
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发表于 2017-6-9 15:34:42 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师的指点
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发表于 2018-6-12 10:44:13 | 显示全部楼层
guoli2008 发表于 2017-6-1 16:23
不可以,留置尿管的患者白细胞异常不作为感染的判定依据,要依据尿培养的结果

那如果病人入院时尿常规有异常,结果持续一段时间后才做尿培养,结果阳性,但是病人昏迷又是导尿管呢?这样的病例有没有院感?
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发表于 2018-7-1 21:35:12 | 显示全部楼层
路过学习,感谢各位老师的见解
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发表于 2018-11-11 13:55:58 | 显示全部楼层
不光是白细胞,还有临床实验结果
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发表于 2019-2-19 11:20:12 | 显示全部楼层
已学习了,谢谢老师的分享
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